Ampullary rak

Omówienie

Rak ampullary (AM-poo-la-ree) to rzadki nowotwór, który tworzy się w obszarze układu pokarmowego zwanym bańką Vatera. Bańka Vatera znajduje się w miejscu, w którym przewód żółciowy i przewód trzustkowy łączą się i opróżniają do jelita cienkiego.

Nowotworowy rak tworzy się w pobliżu wielu innych części układu pokarmowego, takich jak wątroba, trzustka i jelito cienkie. Kiedy rozwija się rak ampułki, może wpływać na inne narządy.

Leczenie raka ampułki często obejmuje rozległą operację usunięcia raka i dużego marginesu zdrowej tkanki.

Objawy

Oznaki i objawy raka ampułki mogą obejmować:

zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
gliniaste stolce
jamy brzuszne ból
Gorączka
Krwawienie z odbytu
Nudności
Wymioty
Utrata masy ciała

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe oznaki lub objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka ampułki.

Ogólnie rak zaczyna się, gdy w komórkach rozwijają się zmiany (mutacje) w DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany nakazują komórce niekontrolowane namnażanie się i dalsze życie, gdy normalne komórki umrą. Gromadzące się komórki tworzą guz, który może zaatakować i zniszczyć normalną tkankę ciała.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka ampułki obejmują:

Twój wiek. Rak ampullary występuje częściej u osób dorosłych w wieku powyżej 70 lat.
Bycie mężczyzną. Mężczyźni są nieco bardziej narażeni na raka ampułki niż kobiety.
Dziedziczne zespoły zwiększające ryzyko raka. Niektóre mutacje genów przekazywane przez pokolenia Twojej rodziny mogą znacznie zwiększyć ryzyko raka ampułki. Tylko niewielki procent raków ampułkowych jest powiązany z dziedzicznymi genami. Najczęstszymi dziedzicznymi zespołami, które zwiększają ryzyko raka ampułki, są rodzinna polipowatość gruczolakowata i zespół Lyncha, który jest również znany jako dziedziczny niepolipozowy rak jelita grubego.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka ampułki obejmują:

Wprowadzenie cienkiego, elastycznego sondy do gardła (endoskopia). Endoskopia to procedura badania układu pokarmowego przy użyciu długiej, cienkiej rurki (endoskopu) wyposażonej w niewielką kamerę. Endoskop przechodzi przez gardło, przez żołądek i do jelita cienkiego, aby obejrzeć bańkę Vatera.
Specjalne narzędzia chirurgiczne można przepuścić przez endoskop w celu pobrania próbki podejrzanej tkanki.
Endoskopię można również wykorzystać do tworzenia obrazów. Na przykład endoskopowe USG może pomóc w uchwyceniu obrazów raka ampułki.
Lekarze mogą również wstrzyknąć barwnik do przewodu żółciowego za pomocą endoskopii w procedurze zwanej endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną. Barwnik pojawia się na zdjęciu rentgenowskim i może wskazywać na zatory w przewodzie żółciowym lub przewodzie trzustkowym.
Testy obrazowe. Badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć raka i ustalić, czy rozprzestrzenił się on poza bańkę Vatera. Badania obrazowe mogą obejmować endoskopowe USG, endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową.
Testowanie komórek rakowych w laboratorium. Próbkę komórek nowotworowych pobranych podczas endoskopii lub zabiegu chirurgicznego można przeanalizować w laboratorium w celu wyszukania cech, które mogą wpływać na leczenie i rokowanie.

Leczenie

Ampullarne opcje leczenia raka może obejmować:

Operacja usunięcia trzustki i jelita cienkiego. Procedura Whipple'a (pankreaticoduodenectomy) polega na usunięciu głowy trzustki, a także części jelita cienkiego (dwunastnicy), woreczka żółciowego i części przewodu żółciowego.

Procedura Whipple'a może być wykonana za pomocą duże nacięcie w jamie brzusznej lub jako zabieg małoinwazyjny, w którym wykorzystuje się kilka małych nacięć.

Małoinwazyjna operacja. W przypadku bardzo małych nowotworów ampułkowych i guzów przedrakowych możliwe jest usunięcie raka narzędziami wprowadzonymi przez endoskop (chirurgia endoskopowa). W pewnych sytuacjach może to być opcja.

Skojarzona chemioterapia i radioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Radioterapia wykorzystuje wiązki energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Stosowane razem te terapie mogą być bardziej skuteczne w przypadku raka ampułki.

Skojarzona chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane przed operacją, aby zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia raka podczas operacji. Leczenie skojarzone można również zastosować po operacji, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać.

Sama chemioterapia. Chemioterapia jest czasami stosowana po operacji w celu zabicia komórek rakowych, które mogą pozostać. U osób z zaawansowanym rakiem ampułki chemioterapia może być stosowana samodzielnie, aby spowolnić wzrost raka.
Leczenie zmniejszające ból i dyskomfort. Jeśli inne metody leczenia nie są możliwe lub nie pomagają, lekarz może zalecić zabiegi, które koncentrują się na poprawie samopoczucia. Może to obejmować operację polegającą na umieszczeniu małej rurki z siatki drucianej (stentu) w drogach żółciowych w celu odprowadzenia płynu powodującego zażółcenie skóry i oczu.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Diagnoza raka może trwale zmienić Twoje życie. Każda osoba znajduje swój własny sposób radzenia sobie ze zmianami emocjonalnymi i fizycznymi, które przynosi rak. Ale kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano raka, czasami trudno jest wiedzieć, co robić dalej.

Oto kilka pomysłów, które mogą Ci pomóc:

Dowiedz się wystarczająco dużo o raku do podejmowania decyzji dotyczących Twojej opieki. Zapytaj swojego lekarza o raka, w tym o opcje leczenia i, jeśli chcesz, o prognozach. Gdy dowiesz się więcej o raku, możesz nabrać większej pewności w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Dbaj o bliskość rodziny i przyjaciół. Utrzymywanie silnych bliskich relacji pomoże ci radzić sobie z rakiem. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, którego będziesz potrzebować, na przykład pomoc w opiece nad domem, jeśli jesteś w szpitalu. Mogą też zapewnić wsparcie emocjonalne, gdy poczujesz się przytłoczony rakiem.

Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Znajdź dobrego słuchacza, który zechce usłyszeć, jak mówisz o swoich nadziejach i obawach. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Pomocna może być również troska i zrozumienie doradcy, pracownika socjalnego medycznego, członka duchownego lub grupy wsparcia onkologicznego.

Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Inne źródła informacji obejmują National Cancer Institute i American Cancer Society.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy lub objawy. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz raka ampułki, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób i schorzeń układu pokarmowego (gastroenterologa) lub lekarza specjalizującego się w leczeniu raka (onkolog).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele informacji do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno przyjąć wszystkie informacje podane podczas wizyty. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka ampułki kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Czy możesz wyjaśnić, co oznaczają moje wyniki badań?
Czy polecasz inne testy lub procedury?
Na jakim etapie jest mój rak ampułki?
Jakie mam możliwości leczenia?
Jakie skutki uboczne są prawdopodobne przy każdym leczeniu?
Jak leczenie wpłynie na moje codzienne życie?
Jakie opcje leczenia uważasz za najlepsze dla mnie?
Jakie jest prawdopodobieństwo, że uzyskam remisję dzięki zalecanym przez Ciebie leczeniu?
Jak szybko muszę podjąć decyzję o leczeniu?
Czy powinienem uzyskać drugą opinię od specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przychodzą Ci do głowy.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może pozwolić później na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać: