Zator płynem owodniowym

Omówienie

Zator płynem owodniowym jest rzadkim, ale poważnym stanem, który występuje, gdy płyn owodniowy - płyn otaczający dziecko w macicy podczas ciąży - lub materiał płodowy, taki jak komórki płodu, przedostaje się do matki krwiobieg. Zator płynem owodniowym najczęściej występuje podczas porodu lub w bezpośrednim okresie poporodowym.

Zator płynem owodniowym jest trudny do zdiagnozowania. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć, będziesz potrzebować natychmiastowego leczenia, aby zapobiec potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniom.

Objawy

Zator płynem owodniowym może rozwinąć się nagle i szybko. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Nagła duszność
• Nadmiar płynu w płucach (obrzęk płuc)
• Nagłe niskie ciśnienie krwi
• Nagła niewydolność serca w skutecznym pompowaniu krwi (zapaść sercowo-naczyniowa)
• Zagrażające życiu problemy z krzepnięciem krwi (rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa)
• Krwawienie z macicy, cięcie cesarskie lub miejsc dożylnych (IV)
• Zmieniony stan psychiczny, taki jak lęk lub poczucie zagłady
• Dreszcze
• Szybkie tętno lub zaburzenia rytmu tętno
• Zaburzenia płodu, takie jak wolne bicie serca lub inne zaburzenia rytmu serca płodu
• Drgawki
• Utrata przytomności

Przyczyny

Zator płynem owodniowym występuje, gdy płyn owodniowy lub materiał płodowy dostanie się do krwiobiegu matki. Prawdopodobną przyczyną jest uszkodzenie bariery łożyskowej, na przykład w wyniku urazu.

Kiedy dochodzi do tego rozpadu, układ odpornościowy reaguje, uwalniając produkty wywołujące reakcję zapalną, która aktywuje nieprawidłowe krzepnięcie w płucach matki i naczynia krwionośne. Może to skutkować poważnymi zaburzeniami krzepnięcia krwi znanymi jako rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Jednak zator płynem owodniowym występuje rzadko - i jest prawdopodobne, że płyn owodniowy często dostaje się do krwiobiegu matki podczas porodu bez powodowania problemów. Nie jest jasne, dlaczego u niektórych matek prowadzi to do zatorowości płynu owodniowego.

Czynniki ryzyka

Szacuje się, że na 100 000 porodów przypada od jednego do 12 przypadków zatorowości płynem owodniowym. Ponieważ zator płynem owodniowym występuje rzadko, trudno jest zidentyfikować czynniki ryzyka.

Badania sugerują, że kilka czynników może być powiązanych ze zwiększonym ryzykiem zatorowości płynu owodniowego, w tym:

• Zaawansowany wiek matki. Jeśli w chwili urodzenia dziecka masz 35 lub więcej lat, możesz być narażony na zwiększone ryzyko zatorowości płynem owodniowym.
• Problemy z łożyskiem. Nieprawidłowości w łożysku - strukturze, która rozwija się w macicy podczas ciąży - mogą zwiększać ryzyko zatorowości płynu owodniowego. Nieprawidłowości mogą obejmować łożysko częściowo lub całkowicie zakrywające szyjkę macicy (łożysko przednie) lub oderwanie łożyska od wewnętrznej ściany macicy przed porodem (oderwanie łożyska). Te stany mogą zakłócić fizyczne bariery między Tobą a dzieckiem.
• Stan przedrzucawkowy. Wysokie ciśnienie krwi i nadmiar białka w moczu po 20 tygodniach ciąży (stan przedrzucawkowy) mogą zwiększać ryzyko.
• Poród indukowany medycznie. Ograniczone badania sugerują, że niektóre metody wywoływania porodu są związane ze zwiększonym ryzykiem zatorowości płynu owodniowego. Jednak badania tego łącza są sprzeczne.
• Dostarczanie operacyjne. Cięcie cesarskie, poród kleszczowy lub ekstrakcja próżniowa mogą zwiększyć ryzyko zatorowości płynu owodniowego. Te procedury mogą zakłócić fizyczne bariery między Tobą a Twoim dzieckiem. Nie jest jednak jasne, czy porody operacyjne są prawdziwymi czynnikami ryzyka zatorowości płynu owodniowego, ponieważ są stosowane po wystąpieniu stanu, aby zapewnić szybki poród.
• Wielowodzie. Zbyt duża ilość płynu owodniowego wokół dziecka może narazić Cię na zator płynem owodniowym.

Powikłania

Zator płynem owodniowym może spowodować poważne komplikacje dla Ciebie i Twojego dziecka, w tym:

• Uraz mózgu. Niski poziom tlenu we krwi może spowodować trwałe, poważne uszkodzenie neurologiczne lub śmierć mózgu.
• Długi pobyt w szpitalu. Kobiety, które przeżyły zator płynem owodniowym, często wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii i - w zależności od stopnia komplikacji - mogą spędzać tygodnie lub miesiące w szpitalu.
• Śmierć matki. Liczba kobiet, które umierają z powodu zatorowości płynem owodniowym (śmiertelność) jest bardzo wysoka. Liczby są różne, ale aż 20 procent zgonów matek w krajach rozwiniętych może być spowodowanych zatorami płynem owodniowym.
• Śmierć niemowląt. Twoje dziecko jest narażone na uszkodzenie mózgu lub śmierć. Szybka ocena i poród poprawiają przeżycie.

Diagnoza

Rozpoznanie zatorowości płynem owodniowym jest zwykle wykonywane po wykluczeniu innych schorzeń.

Twój lekarz może zlecić następujące badania laboratoryjne podczas Twojej oceny:

• Badania krwi, w tym te, które oceniają krzepnięcie, enzymy serca, elektrolity i grupę krwi, a także pełną morfologię krwi (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu oceny rytmu serca
• Pulsoksymetria w celu sprawdzenia ilości tlenu we krwi
• Rentgen klatki piersiowej w celu wykrycia płynu w sercu
• Echokardiografia w celu oceny funkcji serca

Leczenie

Zator płynem owodniowym wymaga szybkiego leczenia w przypadku niskiego poziomu tlenu we krwi i niskiego ciśnienia krwi.

Leczenie w nagłych wypadkach może obejmować:

• Umieszczenie cewnika. Cienka, pusta rurka umieszczona w jednej z tętnic (cewnik tętniczy) może służyć do monitorowania ciśnienia krwi. Możesz również mieć inną rurkę umieszczoną w żyle w klatce piersiowej (centralny cewnik żylny), której można używać do podawania płynów, leków lub transfuzji, a także do pobierania krwi.
• Tlen. Może być konieczne włożenie rurki do oddychania do dróg oddechowych, aby ułatwić oddychanie.
• Leki. Lekarz może przepisać leki poprawiające i wspomagające czynność serca. W celu zmniejszenia ciśnienia spowodowanego przepływem płynu do serca i płuc można stosować inne leki.
• Transfuzje. Jeśli masz niekontrolowane krwawienie, będziesz potrzebować transfuzji krwi, produktów krwiopochodnych i płynów zastępczych.

Jeśli masz zator płynem owodniowym przed urodzeniem dziecka, lekarz potraktuje Cię zgodnie z celem bezpiecznego porodu tak szybko, jak to możliwe. Konieczne może być nagłe cesarskie cięcie.

Radzenie sobie i wsparcie

Doświadczenie ciąży zagrażającej życiu może być przerażające i stresujące dla Ciebie i Twojej rodziny. Później możesz ponownie przeżyć to doświadczenie i mieć koszmary i wspomnienia.

W tym trudnym czasie możesz liczyć na wsparcie bliskich. Rozważ dołączenie do sieci ocalałych. Współpracuj również z lekarzem, aby ustalić, jak możesz bezpiecznie zarządzać swoim zdrowiem i swoją rolą jako matki noworodka.