Brak menstruacji

Omówienie

Brak miesiączki (uh-men-o-REE-uh) to brak miesiączki - jedna lub więcej nieodebranych miesiączek. Kobiety, które opuściły co najmniej trzy miesiączki z rzędu, mają brak miesiączki, podobnie jak dziewczynki, które nie rozpoczęły miesiączki w wieku 15 lat.

Najczęstszą przyczyną braku miesiączki jest ciąża. Inne przyczyny braku miesiączki obejmują problemy z narządami rozrodczymi lub gruczołami, które pomagają regulować poziom hormonów. Leczenie choroby podstawowej często rozwiązuje brak miesiączki.

Objawy

Głównym objawem braku miesiączki jest brak miesiączki. W zależności od przyczyny braku miesiączki, wraz z brakiem miesiączki mogą wystąpić inne oznaki lub objawy, takie jak:

• Mleczna wydzielina z brodawki
• Wypadanie włosów
• Ból głowy
• Zmiany widzenia
• Nadmierne owłosienie twarzy
• Ból miednicy
• Trądzik

Kiedy iść do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli opuściłaś co najmniej trzy miesiączki z rzędu lub jeśli nigdy nie miałaś miesiączki i masz 15 lat lub więcej.

Przyczyny

Brak miesiączki może wystąpić z różnych powodów. Niektóre z nich są normalne w życiu kobiety, podczas gdy inne mogą być skutkiem ubocznym leków lub oznaką problemu zdrowotnego.

Naturalny brak miesiączki

Podczas normalnego przebiegu życia, może wystąpić brak miesiączki z przyczyn naturalnych, takich jak:

• Ciąża
• Karmienie piersią
• Menopauza

Środki antykoncepcyjne

Niektóre kobiety przyjmujące tabletki antykoncepcyjne mogą nie mieć miesiączki. Nawet po zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych może minąć trochę czasu, zanim regularna owulacja i powrót miesiączki mogą zająć. Wstrzyknięte lub wszczepione środki antykoncepcyjne mogą również powodować brak miesiączki, podobnie jak niektóre rodzaje wkładek domacicznych.

Leki

Niektóre leki mogą powodować zatrzymanie miesiączki, w tym niektóre rodzaje:

• Leki przeciwpsychotyczne
• Chemioterapia przeciwnowotworowa
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki na nadciśnienie
• Leki na alergie

Czynniki związane ze stylem życia

Czasami czynniki związane ze stylem życia przyczyniają się do braku miesiączki, na przykład:

• Niska masa ciała. Zbyt niska masa ciała - około 10 procent poniżej normalnej wagi - przerywa wiele funkcji hormonalnych w organizmie, potencjalnie zatrzymując owulację. Kobiety z zaburzeniami odżywiania, takimi jak anoreksja lub bulimia, często przestają mieć miesiączki z powodu tych nieprawidłowych zmian hormonalnych.
• Nadmierne ćwiczenia. Kobiety, które uczestniczą w zajęciach wymagających rygorystycznego treningu, takich jak balet, mogą mieć przerwane cykle menstruacyjne. Kilka czynników przyczynia się do utraty miesiączki u sportowców, w tym niski poziom tkanki tłuszczowej, stres i wysoki wydatek energetyczny.
• Stres. Stres psychiczny może tymczasowo zmienić funkcjonowanie podwzgórza - obszaru mózgu, który kontroluje hormony regulujące cykl menstruacyjny. W rezultacie owulacja i miesiączka mogą ustać. Regularne miesiączki zwykle wracają po zmniejszeniu się stresu.

Brak równowagi hormonalnej

Wiele rodzajów problemów zdrowotnych może powodować zaburzenia równowagi hormonalnej, w tym:

• Zespół policystycznych jajników (PCOS). PCOS powoduje stosunkowo wysokie i utrzymujące się poziomy hormonów, a nie wahające się poziomy obserwowane w normalnym cyklu miesiączkowym.
• Wadliwe działanie tarczycy. Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) lub niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może powodować nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki.
• Guz przysadki. Niezłośliwy (łagodny) guz przysadki mózgowej może zaburzać hormonalną regulację miesiączki.
• Przedwczesna menopauza. Menopauza zwykle rozpoczyna się w wieku około 50 lat. Jednak u niektórych kobiet podaż jajników zmniejsza się przed 40 rokiem życia, a miesiączka ustaje.

Problemy strukturalne

Problemy z samymi narządami płciowymi również mogą powodować brak miesiączki. Przykłady obejmują:

• Blizny macicy. Zespół Ashermana, stan, w którym blizna odkłada się w wyściółce macicy, może czasami wystąpić po rozszerzeniu i łyżeczkowaniu (D i C), cięciu cesarskim lub leczeniu mięśniaków macicy. Blizny macicy uniemożliwiają normalne gromadzenie się i złuszczanie błony śluzowej macicy.
• Brak narządów rodnych. Czasami pojawiają się problemy podczas rozwoju płodu, które prowadzą do narodzin dziewczynki bez jakiejś większej części jej układu rozrodczego, takiej jak macica, szyjka macicy lub pochwa. Ponieważ jej układ rozrodczy nie rozwijał się normalnie, nie może mieć cykli miesiączkowych.
• Strukturalne nieprawidłowości w pochwie. Niedrożność pochwy może zapobiec widocznemu krwawieniu miesiączkowemu. W pochwie może znajdować się błona lub ściana, która blokuje odpływ krwi z macicy i szyjki macicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko braku miesiączki, mogą obejmować:

• Historia rodziny. Jeśli inne kobiety w Twojej rodzinie doświadczyły braku miesiączki, być może odziedziczyłaś predyspozycje do tego problemu.
• Zaburzenia odżywiania. Jeśli masz zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja lub bulimia, istnieje większe ryzyko wystąpienia braku miesiączki.
• Trening sportowy. Rygorystyczny trening sportowy może zwiększyć ryzyko braku miesiączki.

Powikłania

Powikłania braku miesiączki mogą obejmować:

• Niepłodność. Jeśli nie masz owulacji i masz miesiączki, nie możesz zajść w ciążę.
• Osteoporoza. Jeśli brak miesiączki jest spowodowany niskim poziomem estrogenu, możesz również być narażony na osteoporozę - osłabienie kości.
treść:

Diagnoza

Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie miednicy, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z narządami rozrodczymi. Jeśli nigdy nie miałaś miesiączki, lekarz może zbadać Twoje piersi i genitalia, aby sprawdzić, czy nie występują u Ciebie normalne zmiany związane z dojrzewaniem.

Brak miesiączki może być oznaką złożonego zestawu problemów hormonalnych. Znalezienie przyczyny może zająć trochę czasu i wymagać więcej niż jednego rodzaju testów.

Testy laboratoryjne

Konieczne mogą być różne badania krwi, w tym:

• Test ciążowy. Będzie to prawdopodobnie pierwszy test zalecany przez lekarza, aby wykluczyć lub potwierdzić możliwą ciążę.
• Test czynności tarczycy. Pomiar ilości hormonu stymulującego tarczycę (TSH) we krwi może określić, czy tarczyca działa prawidłowo.
• Test czynności jajników. Pomiar ilości hormonu folikulotropowego (FSH) we krwi może określić, czy jajniki działają prawidłowo.
• Test prolaktyny. Niski poziom prolaktyny może być oznaką guza przysadki mózgowej.
• Test męskich hormonów. Jeśli masz zwiększone owłosienie twarzy i ściszony głos, lekarz może chcieć sprawdzić poziom męskich hormonów we krwi.

Test prowokacyjny

Dla ten test polega na przyjmowaniu leków hormonalnych przez siedem do 10 dni, aby wywołać krwawienie miesiączkowe. Wyniki tego testu mogą powiedzieć lekarzowi, czy miesiączki ustały z powodu braku estrogenu.

Badania obrazowe

W zależności od Twoich objawów podmiotowych i przedmiotowych - oraz wyników badań krwi miałeś - lekarz może zalecić jeden lub więcej badań obrazowych, w tym:

• USG. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Jeśli nigdy nie miałeś miesiączki, Twój lekarz może zasugerować badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości w narządach rozrodczych.
• Tomografia komputerowa (CT). Skany CT łączą wiele zdjęć rentgenowskich wykonanych z różnych kierunków, aby tworzyć przekroje poprzeczne struktur wewnętrznych. Badanie CT może wykazać, czy macica, jajniki i nerki wyglądają normalnie.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe z silnym polem magnetycznym do tworzenia wyjątkowo szczegółowych obrazów tkanek miękkich w ciele. Twój lekarz może zlecić rezonans magnetyczny w celu wykrycia guza przysadki.

Badania oscyloskopowe

Jeśli inne badania nie ujawnią konkretnej przyczyny, lekarz może zalecić histeroskopię - badanie w którym cienka, oświetlona kamera jest przepuszczana przez pochwę i szyjkę macicy, aby spojrzeć na wnętrze macicy.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny braku miesiączki. W niektórych przypadkach tabletki antykoncepcyjne lub inne terapie hormonalne mogą wznowić cykle miesiączkowe. Brak miesiączki spowodowany chorobami tarczycy lub przysadki można leczyć lekami. Jeśli problem powoduje guz lub blokada strukturalna, może być konieczna operacja.

Styl życia i domowe sposoby

Niektóre czynniki związane ze stylem życia - takie jak zbyt duża aktywność fizyczna lub zbyt mało jedzenia - mogą powodować brak miesiączki, więc staraj się zachować równowagę w pracy, rekreacji i odpoczynku. Oceń obszary stresu i konfliktu w swoim życiu. Jeśli nie możesz samodzielnie zmniejszyć stresu, poproś o pomoc rodzinę, przyjaciół lub lekarza.

Miej świadomość zmian w cyklu miesiączkowym i skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz obawy. Zapisuj, kiedy występują miesiączki. Zwróć uwagę na datę rozpoczęcia miesiączki, czas jej trwania i wszelkie dokuczliwe objawy, jakie występują.

Przygotowanie do wizyty

Pierwsza wizyta prawdopodobnie odbędzie się u lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Zapisz szczegóły dotyczące objawów, w tym datę ich wystąpienia oraz datę i czas trwania ostatniej miesiączki, jeśli wiesz, kiedy była ostatnia miesiączka.
• Zanotuj kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia, na które jesteś leczony oraz nazwy i dawki wszelkich regularnie przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Sprawdź swoją rodzinę historii, sprawdzając, czy twoja matka lub jakiekolwiek siostry również miały problemy z miesiączką.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi, wymieniając najważniejsze z nich na początku na wypadek, gdyby czas się skończył.

W przypadku braku miesiączki kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co może powodować brak miesiączki?
• Czy potrzebne są jakieś testy? Jak mam się przygotować do tych testów?
• Jakie zabiegi są dostępne? Które mi polecasz?
• Czy masz jakieś broszury informacyjne na ten temat? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, takich jak:

• Kiedy miałaś ostatnią miesiączkę?
• Czy jesteś aktywna seksualnie?
• Czy możesz być w ciąży?
• Czy stosujesz antykoncepcję?
• Czy odczuwasz jakiś stres?
• Czy doświadczyłeś niewyjaśnionego przyrostu lub utraty wagi?
• Jak często i jak intensywnie ćwiczysz?
• Czy masz jakieś inne schorzenia?