Zespół alfa-gal

Omówienie

Zespół alfa-gal to niedawno zidentyfikowany typ alergii pokarmowej na czerwone mięso i inne produkty wytwarzane ze ssaków. W Stanach Zjednoczonych choroba najczęściej zaczyna się, gdy ktoś ugryzie kleszcz Lone Star. Ugryzienie przenosi cząsteczkę cukru zwaną alfa-gal do ciała osoby. U niektórych osób wywołuje to reakcję układu odpornościowego, która później wywołuje łagodne lub ciężkie reakcje alergiczne na czerwone mięso, takie jak wołowina, wieprzowina lub jagnięcina, lub inne produkty ze ssaków.

Kleszcz Lone Star występuje głównie w południowo-wschodnie Stany Zjednoczone, a większość przypadków zespołu alfa-gal występuje w tym regionie. Kleszcza można również znaleźć we wschodnich i południowo-środkowych Stanach Zjednoczonych. Wydaje się jednak, że stan ten rozprzestrzenia się dalej na północ i zachód, gdy jelenie przenoszą kleszcza Lone Star do nowych części Stanów Zjednoczonych. Zespół alfa-gal zdiagnozowano również w Europie, Australii i Azji, gdzie inne rodzaje kleszczy niosą cząsteczki alfa-gal.

Naukowcy uważają teraz, że niektórzy ludzie, którzy mają częste, niewyjaśnione reakcje anafilaktyczne - i którzy negatywny dla innych alergii pokarmowych - może mieć wpływ na zespół alfa-gal. Nie ma innego sposobu leczenia niż unikanie czerwonego mięsa i innych produktów wytwarzanych ze ssaków.

Kluczem do zapobiegania jest unikanie ukąszeń kleszczy. Chroń się przed ukąszeniami kleszczy, zakładając długie spodnie i koszule z długimi rękawami oraz stosując środki odstraszające owady, gdy przebywasz na zalesionych, trawiastych obszarach. Po spędzeniu czasu na świeżym powietrzu wykonaj dokładną kontrolę kleszcza całego ciała.

Objawy

Oznaki i objawy reakcji alergicznej alfa-gal są często opóźnione w porównaniu z innymi alergiami pokarmowymi. Większość reakcji na typowe alergeny pokarmowe - na przykład orzeszki ziemne lub skorupiaki - zachodzi w ciągu kilku minut po ekspozycji. W zespole alfa-gal reakcje pojawiają się zwykle około trzech do sześciu godzin po ekspozycji. Czerwone mięso, takie jak wołowina, wieprzowina lub jagnięcina; podroby; a produkty wytwarzane ze ssaków, takie jak żelatyna lub produkty mleczne, mogą powodować reakcję.

Oznaki i objawy zespołu alfa-gal mogą obejmować:

• Pokrzywka, swędzenie, lub swędząca, łuszcząca się skóra (egzema)
• Obrzęk warg, twarzy, języka i gardła lub innych części ciała
• Świszczący oddech lub duszność
• A katar
• ból brzucha, biegunka, nudności lub wymioty
• kichanie
• bóle głowy
• ciężka, potencjalnie śmiertelna reakcja alergiczna, która ogranicza oddychanie (anafilaksja)

Lekarze uważają, że opóźnienie czasowe między jedzeniem czerwonego mięsa a wystąpieniem reakcji alergicznej jest jednym z powodów, dla których do niedawna przeoczano tę chorobę. Ewentualny związek między stekiem T-bone z obiadem a pokrzywką o północy nie był oczywisty.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub lekarzem specjalizującym się w diagnostyka i leczenie alergii (alergolog) w przypadku wystąpienia objawów alergii pokarmowej po jedzeniu - nawet kilka godzin po jedzeniu. Nie wykluczaj czerwonego mięsa jako możliwej przyczyny swojej reakcji, szczególnie jeśli mieszkasz lub spędzasz czas na świeżym powietrzu w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych lub w innych częściach świata, w których występuje zespół alfa-gal.

Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią oznaki lub objawy anafilaksji, takie jak:

• Trudności w oddychaniu
• Szybki, słaby puls
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Ślinienie się i niemożność przełknięcia
• Zaczerwienienie i ciepło całego ciała (zaczerwienienie)

Przyczyny

U większości osób, u których w Stanach Zjednoczonych rozwinie się zespół alfa-gal, ukąsi się kleszcz Lone Star. Ukąszenia innych typów kleszczy mogą prowadzić do choroby w Europie, Australii i Azji.

Ukąszenia przez kleszcze

Uważa się, że kleszcze wywołujące zespół alfa-gal przenoszą cząsteczki alfa-gal z krew zwierząt, które często gryzą, takich jak krowy i owce. Kiedy kleszcz-nosiciel gryzie człowieka, kleszcz wstrzykuje alfa-gal do organizmu człowieka.

Z nieznanych powodów niektórzy ludzie mają tak silną odpowiedź immunologiczną na te cząsteczki, że nie mogą już jeść czerwonego mięsa lub produkty wytworzone ze ssaków bez łagodnych do ciężkich reakcji alergicznych. U osób, które z czasem są narażone na wiele ukąszeń kleszczy, mogą wystąpić cięższe objawy.

Lek przeciwnowotworowy cetuksymab

Osoby z przeciwciałami związanymi z zespołem alfa-gal mogą mieć lek przeciwnowotworowy cetuksymab (Erbitux). Przypadki tego schorzenia wywołane cetuksymabem są najczęstsze w regionach o dużej populacji kleszczy Lone Star, co sugeruje możliwy związek między ukąszeniami kleszczy Lone Star a zwiększoną podatnością na zespół alfa-gal. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek między kleszczami, które przenoszą alfa-gal w niektórych regionach, a przypadkami zespołu alfa-gal, które nie wydają się bezpośrednio związane z ukąszeniami kleszczy.

Naukowcy uważają, że charakterystyczna opóźniona w czasie reakcja zespołu alfa-gal wynika z tego, że cząsteczki alfa-gal są trawione i dostają się do układu krążenia dłużej niż inne alergeny.

Czynniki ryzyka

Lekarze jeszcze nie wiedzą, dlaczego u niektórych osób po ekspozycji rozwija się zespół alfa-gal, a u innych nie. Stan ten występuje głównie w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych oraz w częściach Nowego Jorku, New Jersey i Nowej Anglii. Ryzyko jest zwiększone, jeśli mieszkasz lub spędzasz czas w tych regionach i:

• Spędzasz dużo czasu na świeżym powietrzu
• Otrzymałeś wiele ugryzień kleszcza Lone Star
• Masz anomalie komórek tucznych, takie jak powolna mastocytoza układowa

W ciągu ostatnich 20-30 lat kleszcza Lone Star znaleziono w dużych ilościach na północy stanu Maine daleko na zachód, jak środkowy Teksas i Oklahoma w Stanach Zjednoczonych.

Zespół alfa-gal może również wystąpić w innych częściach świata, takich jak Europa, Australia i części Azji, gdzie również ukąszenia niektórych rodzajów kleszczy wydaje się zwiększać ryzyko zachorowania.

Powikłania

Zespół alfa-gal może powodować anafilaksję wywołaną pokarmem, stan nagły wymagający leczenia za pomocą wstrzykiwacza adrenaliny (EpiPen) , Auvi-Q, inni) oraz wizytę na pogotowiu.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe anafilaksji mogą obejmować:

• Zwężenie dróg oddechowych
• Obrzęk gardła gardła w utrudnia oddychanie
• Znaczny spadek ciśnienia krwi (wstrząs)
• Szybki puls
• Zawroty głowy, oszołomienie lub utrata przytomności

Na podstawie ostatnich badań lekarze uważają, że niektórzy ludzie z niewyjaśnioną, częstą anafilaksją mogą żyć z niezdiagnozowanym zespołem alfa-gal.

Zapobieganie

Najlepszy sposób Aby zapobiec zespołowi alfa-gal, należy unikać obszarów, w których żyją kleszcze, zwłaszcza zalesionych, krzaczastych obszarów z wysoką trawą. Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na zespół alfa-gal, stosując kilka prostych środków ostrożności:

• Ukryj się. Na terenach zalesionych lub trawiastych noś buty, długie spodnie wsunięte w skarpetki, koszulę z długimi rękawami, czapkę i rękawiczki. Staraj się trzymać szlaków i unikać przechodzenia przez niskie krzaki i wysoką trawę. Trzymaj psa na smyczy.
• Używaj środków odstraszających owady. Zastosuj środek odstraszający owady z 20% lub wyższym stężeniem DEET na skórę. Rodzice powinni stosować repelenty na swoje dzieci, unikając rąk, oczu i ust. Pamiętaj, że repelenty chemiczne mogą być toksyczne, więc postępuj zgodnie z instrukcjami. Zastosuj produkty z permetryną do odzieży lub kup wstępnie impregnowaną odzież.
• Zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zabezpieczyć ogródek przed kleszczami. Wyczyść pędzel i liście, w których żyją kleszcze. Trzymaj stosy drewna w nasłonecznionych miejscach.
• Sprawdź siebie, swoje dzieci i zwierzęta domowe pod kątem kleszczy. Zachowaj szczególną czujność po spędzeniu czasu na terenach zalesionych lub trawiastych.
• Dobrze jest wziąć prysznic zaraz po wejściu do domu. Kleszcze często pozostają na skórze przez wiele godzin, zanim się przyczepią. Prysznic i myjka mogą usunąć nieprzytwierdzone kleszcze.
• Usuń kleszcza jak najszybciej za pomocą pincety. Delikatnie chwyć kleszcza w pobliżu głowy lub pyska. Nie ściskaj ani nie miażdż kleszcza, ale ciągnij ostrożnie i równomiernie. Po usunięciu całego kleszcza pozbądź się go i nałóż środek antyseptyczny na miejsce ukąszenia.
treść:

Diagnoza

Lekarze mogą zdiagnozować zespół alfa-gal za pomocą połączenie Twojej historii osobistej i niektórych badań lekarskich.

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od pytania o Twoją ekspozycję na kleszcze, objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz czas, po jakim objawy wystąpiły po zjedzeniu czerwonego mięsa lub inne produkty ze ssaków. Może również przeprowadzić egzamin fizyczny.

Dodatkowe testy stosowane w ocenie zespołu alfa-gal mogą obejmować:

• Badanie krwi. Badanie krwi może potwierdzić i zmierzyć ilość przeciwciał alfa-gal we krwi. To jest kluczowy test do diagnozy zespołu alfa-gal.
• Test skórny. Lekarze nakłuwają skórę i wystawiają ją na działanie niewielkich ilości substancji pochodzących z komercyjnego lub świeżego czerwonego mięsa. Jeśli jesteś uczulony, w miejscu testu na skórze pojawia się wypukły guzek (ul). Twój lekarz lub alergolog może również zbadać Twoją skórę pod kątem reakcji alergicznej na poszczególne rodzaje czerwonego mięsa, ponieważ istnieją różne rodzaje alergii na mięso.

Leczenie

Jak w przypadku każda alergia pokarmowa, leczenie zespołu alfa-gal polega na unikaniu pokarmów, które powodują twoją reakcję. Zawsze sprawdzaj etykiety składników na produktach kupionych w sklepie, aby upewnić się, że nie zawierają czerwonego mięsa ani składników na bazie mięsa, takich jak wołowina, wieprzowina, jagnięcina, podroby lub żelatyny. Sprawdź kostki bulionowe, opakowania sosów i składniki smakowe w produktach paczkowanych. Poproś lekarza lub alergologa o listę pokarmów, których należy unikać, w tym ekstrakty mięsne używane do aromatyzowania. Nazwy niektórych składników sprawiają, że trudno je rozpoznać jako oparte na mięsie.

Zachowaj szczególną ostrożność podczas jedzenia w restauracjach i na spotkaniach towarzyskich. Wiele osób nie rozumie powagi alergicznej reakcji pokarmowej, a niewielu zdaje sobie sprawę, że alergie na mięso w ogóle istnieją. Nawet niewielka ilość czerwonego mięsa może wywołać ostrą reakcję.

Jeśli w ogóle martwisz się, że jedzenie może zawierać coś, na co jesteś uczulony, nie próbuj tego. Przyjdź przygotowany na imprezy towarzyskie, aby uniknąć ryzyka ekspozycji. Na przykład, jeśli bierzesz udział w przyjęciu, na którym goście przygotowują jedzenie na wspólnej powierzchni do gotowania, weź własne, wstępnie ugotowane jedzenie.

W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej może być konieczne nagłe wstrzyknięcie epinefryny i wizyta na pogotowie. Wiele osób z alergiami nosi automatyczny wstrzykiwacz epinefryny (EpiPen, Auvi-Q, inne). To urządzenie to strzykawka i ukryta igła, która po dociśnięciu do uda wstrzykuje pojedynczą dawkę leku. Po zdiagnozowaniu zespołu alfa-gal, Twój lekarz lub alergolog prawdopodobnie przepisze autostrzykawkę z adrenaliną.

Objawy zespołu alfa-gal mogą z czasem się zmniejszyć lub nawet zniknąć, jeśli go nie dostaniesz więcej ukąszeń kleszczy, które przenoszą alfa-gal. Niektóre osoby z tym schorzeniem mogą ponownie jeść czerwone mięso i inne produkty ze ssaków po roku do dwóch lat bez dodatkowych ukąszeń.

Przygotowanie do wizyty

Aby jak najlepiej wykorzystać na spotkanie, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

• Opis objawów. Przygotuj się, aby powiedzieć swojemu lekarzowi, co się stało po zjedzeniu czerwonego mięsa, w tym, jak długo trwało wystąpienie reakcji. Przygotuj się na opisanie rodzaju zjadanego czerwonego mięsa oraz wielkości porcji.
• Historia ukąszeń kleszcza lub możliwego narażenia na kleszcze. Twój lekarz będzie musiał wiedzieć, gdzie spędzałeś czas na świeżym powietrzu i jak często, a także ile ukąszeń kleszcza doświadczyłeś.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków. Uwzględnij witaminy lub suplementy.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno przypomnieć sobie wszystkie informacje podane podczas wizyty. Ktoś, kto przychodzi z tobą, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz wszystkie pytania.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Czy moje objawy są prawdopodobnie spowodowane alergią na czerwone mięso?
• Co jeszcze może powodować moje objawy?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Czy powinienem zobaczyć specjalistą?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Czy muszę mieć przy sobie automatyczny wstrzykiwacz epinefryny?

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie aby zadać Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zacząłeś zauważać objawy?
• Jaki rodzaj mięsa i ile jadłeś, zanim pojawiły się objawy?
• Po jakim czasie pojawiły się objawy po zjedzeniu czerwonego mięsa?
• Czy obecnie spędzasz czas, czy w przeszłości spędzałeś czas na świeżym powietrzu na obszarach zarażonych kleszczami?
• Czy w przeszłości ugryzł Cię kleszcz? Ile razy? Jak wyglądały te kleszcze?
• Czy przyjmowałeś dostępne bez recepty leki przeciwalergiczne, takie jak leki przeciwhistaminowe, a jeśli tak, to czy pomogły?
• Czy Twoja reakcja wydaje się być wyzwalane tylko przez czerwone mięso lub inne pokarmy?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Jeśli podejrzewasz, że masz zespół alfa-gal, unikaj jedzenia czerwonego mięso aż do wizyty u lekarza. Jeśli masz poważną reakcję, poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.