Alkoholowe zapalenie wątroby

Omówienie

Alkoholowe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby wywołane piciem alkoholu.

Alkoholowe zapalenie wątroby występuje najczęściej u osób intensywnie pijących przez wiele lat. Jednak związek między piciem a alkoholowym zapaleniem wątroby jest złożony. Nie u wszystkich osób intensywnie pijących rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby, a choroba może wystąpić u osób, które piją tylko umiarkowanie.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie alkoholowe zapalenie wątroby, musisz przestać pić. Osoby, które nadal piją alkohol, są narażone na wysokie ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby i śmierci.

Objawy

Najczęstszym objawem alkoholowego zapalenia wątroby jest zażółcenie skóry i białek oczu ( żółtaczka).

Inne oznaki i objawy to:

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Bolesność brzucha
• Gorączka, często niski stopień
• Zmęczenie i osłabienie

Niedożywienie jest powszechne u osób z alkoholowym zapaleniem wątroby. Picie dużych ilości alkoholu ogranicza apetyt, a osoby nadużywające alkoholu większość kalorii pozyskują z alkoholu.

Dodatkowe oznaki i objawy, które występują przy ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby, obejmują:

• Płyny nagromadzenie w jamie brzusznej (wodobrzusze)
• splątanie i zmiany w zachowaniu spowodowane nagromadzeniem toksyn normalnie rozkładanych i wydalanych przez wątrobę
• niewydolność nerek i wątroby

Kiedy iść do lekarza

Alkoholowe zapalenie wątroby to poważna, często śmiertelna choroba.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Masz oznaki lub objawy alkoholowego zapalenia wątroby
• Brak kontroli nad piciem
• Chciałbym pomóc w ograniczeniu picia

Przyczyny

Alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się, gdy pijany alkohol uszkadza wątrobę. Nie jest jasne, w jaki sposób alkohol uszkadza wątrobę - i dlaczego powoduje to tylko u niektórych osób intensywnie pijących - nie jest jasne.

Wiadomo, że te czynniki odgrywają rolę w alkoholowym zapaleniu wątroby:

• Proces rozkładania alkoholu przez organizm wytwarza wysoce toksyczne chemikalia.
• Te chemikalia wywołują stan zapalny, który niszczy komórki wątroby.
• Z biegiem czasu blizny zastępują zdrową tkankę wątroby, zaburzając czynność wątroby .
• To nieodwracalne blizny (marskość) to ostatni etap alkoholowej choroby wątroby.

Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do alkoholowego zapalenia wątroby to:

• Inne rodzaje zapalenia wątroby. Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C i pijesz - nawet umiarkowanie - istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby niż w przypadku braku picia.
• Niedożywienie. Wiele osób, które piją dużo, jest niedożywionych, ponieważ źle się odżywiają lub ponieważ alkohol i jego produkty uboczne uniemożliwiają organizmowi prawidłowe wchłanianie składników odżywczych. Brak składników odżywczych przyczynia się do uszkodzenia komórek wątroby.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka alkoholowego zapalenia wątroby jest ilość spożywanego alkoholu. Nie wiadomo, ile alkoholu potrzeba, aby narazić Cię na alkoholowe zapalenie wątroby. Ale większość osób cierpiących na tę chorobę piła ponad 3,5 uncji (100 gramów) - co odpowiada siedmiu kieliszkom wina, siedmiu piwom lub siedmiu kieliszkom alkoholu - codziennie przez co najmniej 20 lat.

Jednak alkoholowe zapalenie wątroby może wystąpić u osób, które piją mniej i mają inne czynniki ryzyka.

Inne czynniki ryzyka to:

• Twoja płeć. Wydaje się, że kobiety są bardziej narażone na alkoholowe zapalenie wątroby, prawdopodobnie z powodu różnic w sposobie przetwarzania alkoholu u kobiet.
• Otyłość. U osób intensywnie pijących z nadwagą istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby i przejścia od tego stanu do marskości.
• Czynniki genetyczne. Badania sugerują, że w chorobach wątroby wywołanych alkoholem może istnieć komponent genetyczny, chociaż trudno jest rozdzielić czynniki genetyczne i środowiskowe.
• Rasa i pochodzenie etniczne. Czarni i Latynosi mogą być bardziej narażeni na alkoholowe zapalenie wątroby.
• Upijanie się. Wypicie pięciu lub więcej drinków w ciągu dwóch godzin dla mężczyzn i czterech lub więcej dla kobiet może zwiększyć ryzyko alkoholowego zapalenia wątroby.

Powikłania

Powikłania alkoholowego zapalenia wątroby, które wynikają z ciężkiego uszkodzenia wątroby, dotyczą tkanki bliznowatej. Tkanka bliznowata może spowolnić przepływ krwi przez wątrobę, zwiększając ciśnienie w głównym naczyniu krwionośnym (żyle wrotnej) i gromadzenie się toksyn. Powikłania obejmują:

• Powiększone żyły (żylaki). Krew, która nie może swobodnie przepływać przez żyłę wrotną, może cofać się do innych naczyń krwionośnych w żołądku i przełyku. Te naczynia krwionośne mają cienkie ściany i mogą krwawić, jeśli zostaną wypełnione zbyt dużą ilością krwi. Obfite krwawienie w górnej części żołądka lub przełyku zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Wodobrzusze. Płyn gromadzący się w jamie brzusznej może ulec zakażeniu i wymagać leczenia antybiotykami. Wodobrzusze nie zagrażają życiu, ale zwykle są oznaką zaawansowanego alkoholowego zapalenia wątroby lub marskości.
• Splątanie, senność i niewyraźna mowa (encefalopatia wątrobowa). Uszkodzona wątroba ma problemy z usuwaniem toksyn z organizmu. Nagromadzenie toksyn może uszkodzić mózg. Ciężka encefalopatia wątrobowa może spowodować śpiączkę.
• Niewydolność nerek. Uszkodzona wątroba może wpływać na przepływ krwi do nerek, powodując uszkodzenie tych narządów.
• Marskość wątroby. To blizny wątroby mogą prowadzić do niewydolności wątroby.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko alkoholowego zapalenia wątroby, jeśli:

• Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle. Dla zdrowych dorosłych umiarkowane picie oznacza do jednego drinka dziennie dla kobiet w każdym wieku i mężczyzn powyżej 65 lat oraz do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn w wieku 65 lat i młodszych. Jedynym pewnym sposobem zapobiegania alkoholowemu zapaleniu wątroby jest unikanie alkoholu.
• Chroń się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zakaźna choroba wątroby wywoływana przez wirusy. Nieleczona może prowadzić do marskości wątroby. Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C i pijesz alkohol, ryzyko wystąpienia marskości jest znacznie większe, niż gdybyś nie pił.
• Sprawdź przed zmieszaniem leków z alkoholem. Zapytaj swojego lekarza, czy picie alkoholu podczas przyjmowania leków na receptę jest bezpieczne. Przeczytaj ostrzeżenia dotyczące leków dostępnych bez recepty. Nie pij alkoholu podczas przyjmowania leków, które ostrzegają przed powikłaniami w połączeniu z alkoholem - zwłaszcza leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (tylenol, inne).

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoje obecne i przeszłe spożycie alkoholu. Ważne jest, aby szczerze podchodzić do swoich nawyków związanych z piciem. Twój lekarz może poprosić Cię o pozwolenie na rozmowę z członkami rodziny na temat Twojego picia.

Aby zbadać chorobę wątroby, lekarz może zalecić:

• Testy czynności wątroby
• Badania krwi
• USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny wątroby
• biopsja wątroby, jeśli inne badania i obrazowanie nie dają jasnej diagnozy lub jeśli jesteś w grupie ryzyka z innych przyczyn zapalenia wątroby

Leczenie

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje zaprzestanie picia i terapie łagodzące objawy przedmiotowe i podmiotowe uszkodzenia wątroby.

Rzucanie picia

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie alkoholowe zapalenie wątroby, musisz przestać pić i nigdy więcej go nie pić. To jedyny sposób na odwrócenie uszkodzenia wątroby lub zapobieżenie pogorszeniu się choroby. Osoby, które nie przestają pić, mogą rozwinąć różne zagrażające życiu problemy zdrowotne.

Jeśli jesteś uzależniony od alkoholu i chcesz przestać pić, lekarz może zalecić terapię dostosowaną do Twoich potrzeb . Nagłe zaprzestanie picia może być niebezpieczne, więc jeśli jesteś uzależniony, przedyskutuj plan z lekarzem.

Leczenie może obejmować:

• Leki
• Poradnictwo
• Anonimowi Alkoholicy lub inne grupy wsparcia
• Program leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego

Leczenie niedożywienia

Twój lekarz może zalecić specjalną dietę w celu rozwiązania problemów żywieniowych. Możesz zostać skierowany do dietetyka, który może zasugerować sposoby na zwiększenie spożycia witamin i składników odżywczych, których Ci brakuje.

Jeśli masz problemy z jedzeniem, lekarz może zalecić karmienie przez zgłębnik. Rurka przechodzi przez gardło lub przez bok i do żołądka. Następnie przez rurkę przechodzi specjalna dieta bogata w składniki odżywcze w postaci płynnej.

Leki zmniejszające stan zapalny wątroby

Jeśli masz ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby, lekarz może zalecić:

• Kortykosteroidy. Leki te wykazały krótkoterminowe korzyści w zwiększaniu przeżycia niektórych osób z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby. Jednak kortykosteroidy mają poważne skutki uboczne i generalnie nie są przepisywane, jeśli masz niewydolność nerek, krwawienie z przewodu pokarmowego lub infekcję.
• Pentoksyfilina. Twój lekarz może zalecić ten lek przeciwzapalny, jeśli nie możesz przyjmować kortykosteroidów . Korzyści z pentoksyfiliny (Pentoxil) na alkoholowe zapalenie wątroby nie są jasne. Wyniki badań są niespójne.

Przeszczep wątroby

W przypadku wielu osób z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby ryzyko śmierci bez przeszczepu wątroby jest wysokie.

Historycznie rzecz biorąc, osoby z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby alkoholowe zapalenie wątroby nie kwalifikowało się do przeszczepu wątroby ze względu na ryzyko, że po przeszczepie powrócą do szkodliwego picia. Ostatnie badania sugerują jednak, że starannie wyselekcjonowani pacjenci z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby mają wskaźniki przeżycia po przeszczepieniu podobne do tych u biorców wątroby z innymi typami chorób wątroby.

Aby przeszczep był opcją, należy potrzeba:

• Aby znaleźć program, który będzie współpracował z pacjentami po przeszczepieniu wątroby po alkoholowym zapaleniu wątroby
• Aby spełnić wymagania programu, co obejmowałoby zobowiązanie się do abstynencji alkoholowej na całe życie, a także inne wymagania konkretnego ośrodka transplantacyjnego.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do specjalisty chorób układu pokarmowego ( gastroenterolog).

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj o ograniczenia, takie jak ograniczenie diety w niektórych badaniach.

Zrób listę z:

• Twoje objawy, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę, i kiedy wystąpią gan.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki.
• Kluczowe informacje medyczne, w tym inne dolegliwości.
• Kluczowe dane osobowe, w tym ostatnie zmiany lub stresory w Twoim życiu. Śledź swoje spożycie alkoholu przez kilka dni, aby poinformować lekarza, ile regularnie spożywasz.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Miej krewnego lub przyjaciel towarzyszyć Ci, jeśli to możliwe, aby pomóc Ci zapamiętać podane informacje.

Pytania do lekarza

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów? Czy są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję? Jak mam się na nie przygotować?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Jakie terapie są dostępne? Który polecasz?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Jak poważne są Twoje objawy? Czy są one sporadyczne czy stałe?
• Czy coś złagodzi lub pogorszy objawy?
• Czy miałeś zapalenie wątroby lub zażółcenie skóry?
• Czy używasz narkotyków rekreacyjnie ?
• Czy członkowie Twojej rodziny lub znajomi martwią się Twoim piciem? Czy miałeś konsekwencje społeczne - takie jak aresztowanie - z powodu picia?
• Czy denerwujesz się lub denerwujesz, gdy omawiasz temat swojego picia?
• Czy czujesz się winny? pijesz?
• Czy pijesz rano?