Agorafobia

Omówienie

Agorafobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) to rodzaj zaburzenia lękowego, w którym boisz się i unikasz miejsc lub sytuacji, które mogą wywołać panikę i wywołać uczucie uwięziony, bezradny lub zawstydzony. Boisz się rzeczywistej lub przewidywanej sytuacji, takiej jak korzystanie z transportu publicznego, przebywanie w otwartych lub zamkniętych przestrzeniach, stanie w kolejce lub przebywanie w tłumie.

Niepokój jest spowodowany strachem, że nie ma łatwego sposobu uciec lub uzyskać pomoc, jeśli niepokój nasila się. U większości osób cierpiących na agorafobię rozwija się ona po jednym lub kilku atakach paniki, co powoduje, że martwią się o kolejny atak i unikają miejsc, w których może się to powtórzyć.

Osoby z agorafobią często mają trudności z poczuciem bezpieczeństwa w każdym miejscu publicznym, zwłaszcza tam, gdzie gromadzą się tłumy. Możesz czuć, że potrzebujesz towarzysza, na przykład krewnego lub przyjaciela, który pójdzie z tobą do miejsc publicznych. Strach może być tak przytłaczający, że możesz czuć się niezdolny do opuszczenia domu.

Leczenie agorafobii może być wyzwaniem, ponieważ zazwyczaj oznacza konfrontację ze swoimi lękami. Ale dzięki psychoterapii i lekom możesz uciec z pułapki agorafobii i żyć przyjemniej.

Objawy

Typowe objawy agorafobii obejmują strach przed:

• Samotne wychodzenie z domu
• Tłumy lub czekanie w kolejkach
• Przestrzenie zamknięte, takie jak kina, windy lub małe sklepy
• Przestrzenie otwarte, takie jak parkingi , mosty lub centra handlowe
• Korzystanie z transportu publicznego, takiego jak autobus, samolot lub pociąg

Te sytuacje powodują niepokój, ponieważ obawiasz się, że nie będziesz w stanie uciec lub znajdź pomoc, jeśli zaczniesz panikować lub masz inne upośledzające lub zawstydzające objawy.

Ponadto:

• Strach lub niepokój prawie zawsze wynika z ekspozycji na sytuację
• Twój strach lub niepokój jest nieproporcjonalny do rzeczywistego niebezpieczeństwa sytuacji
• Unikasz sytuacji, potrzebujesz towarzysza, który będzie z Tobą, lub znosisz sytuację, ale jesteś bardzo zmartwiony
• Doświadczasz znaczenia t niepokój lub problemy z sytuacjami społecznymi, pracą lub innymi obszarami życia z powodu strachu, lęku lub unikania
• Twoja fobia i unikanie zwykle trwa sześć miesięcy lub dłużej.

Lęk napadowy i agorafobia

Niektórzy ludzie oprócz agorafobii mają także lęk napadowy. Zespół lęku napadowego to rodzaj zespołu lękowego, w którym doświadczasz nagłych ataków skrajnego strachu, które osiągają szczyt w ciągu kilku minut i wywołują intensywne objawy fizyczne (ataki paniki). Możesz pomyśleć, że całkowicie tracisz kontrolę, masz zawał serca lub nawet umierasz.

Strach przed kolejnym atakiem paniki może prowadzić do uniknięcia podobnych okoliczności lub miejsca, w którym wystąpił, próbując zapobiec przyszłej panice napady.

Oznaki i objawy napadu paniki mogą obejmować:

• Przyspieszone tętno
• Problemy z oddychaniem lub uczucie dławienia się
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Drżenie, drętwienie lub mrowienie
• Nadmierne pocenie się
• Nagłe zaczerwienienie lub dreszcze
• rozstrój żołądka lub biegunka
• poczucie utraty kontroli
• strach przed śmiercią

Kiedy iść do lekarza

Agorafobia może poważnie ograniczyć twoją zdolność do kontaktów towarzyskich, pracy, uczestniczenia w ważnych wydarzeniach, a nawet zarządzania szczegółami codziennego życia, takimi jak załatwianie spraw.

Nie pozwól, aby agorafobia zmniejszyła Twój świat. Zadzwoń do lekarza, jeśli masz oznaki lub objawy wymienione powyżej.

Przyczyny

Biologia - w tym warunki zdrowotne i genetyka - temperament, stres środowiskowy i doświadczenia związane z uczeniem się mogą odgrywać rolę w rozwoju agorafobii.

Czynniki ryzyka

Agorafobia może rozpocząć się w dzieciństwie, ale zwykle zaczyna się w późnych latach nastoletnich lub wczesnych dorosłych - zwykle przed 35 rokiem życia - ale starsze osoby również mogą się rozwinąć. Kobiety częściej diagnozują agorafobię niż mężczyźni.

Czynniki ryzyka agorafobii obejmują:

• Lęk napadowy lub inne fobie
• Reagowanie na panikę ataki z nadmiernym strachem i unikaniem
• Doświadczanie stresujących wydarzeń życiowych, takich jak znęcanie się, śmierć rodzica lub bycie atakowanym
• Posiadanie lęku lub nerwowości
• Posiadanie krewnego z agorafobią

Powikłania

Agorafobia może znacznie ograniczyć czynności życiowe. Jeśli twoja agorafobia jest ciężka, możesz nawet nie być w stanie wyjść z domu. Bez leczenia niektórzy ludzie pozostają w domu na lata. Możesz nie być w stanie odwiedzać rodziny i przyjaciół, chodzić do szkoły lub pracy, załatwiać spraw lub wykonywać innych normalnych codziennych czynności. Możesz uzależnić się od pomocy innych osób.

Agorafobia może również prowadzić do:

• Depresja
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
• Inne zaburzenia zdrowia psychicznego, w tym inne zaburzenia lękowe lub zaburzenia osobowości

Zapobieganie

Nie ma pewnego sposobu zapobiegania agorafobii. Jednak niepokój zwykle rośnie, im bardziej unikasz sytuacji, których się boisz. Jeśli zaczniesz odczuwać łagodne obawy przed udaniem się w bezpieczne miejsca, spróbuj ćwiczyć chodzenie do tych miejsc w kółko, zanim strach stanie się przytłaczający. Jeśli jest to zbyt trudne do zrobienia samemu, poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby poszedł z tobą lub poszukaj profesjonalnej pomocy.

Jeśli odczuwasz niepokój w miejscach lub masz ataki paniki, skorzystaj z leczenia, gdy tylko możliwy. Uzyskaj pomoc wcześnie, aby zapobiec nasileniu się objawów. Lęk, podobnie jak wiele innych chorób psychicznych, może być trudniejszy do wyleczenia, jeśli zaczekasz.

Treść:

Diagnoza

Agorafobia jest diagnozowany na podstawie:

• Oznaki i objawy
• Szczegółowy wywiad z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego
• Fizyczne badanie w celu wykluczenia innych stany, które mogą powodować objawy
• Kryteria agorafobii wymienione w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne

Leczenie

Leczenie agorafobii zwykle obejmuje zarówno psychoterapię, jak i leki. Może to zająć trochę czasu, ale leczenie może pomóc Ci wyzdrowieć.

Psychoterapia

Psychoterapia obejmuje współpracę z terapeutą, aby ustalić cele i nauczyć się praktycznych umiejętności zmniejszania objawów lęku. Terapia poznawczo-behawioralna jest jedną z najskuteczniejszych form psychoterapii zaburzeń lękowych, w tym agorafobii.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia poznawczo-behawioralna skupia się na nauczeniu konkretnych umiejętności, aby lepiej tolerować lęk, bezpośrednio rzucając wyzwanie zmartwienia i stopniowo wracaj do czynności, których unikałeś z powodu niepokoju. Dzięki temu procesowi objawy ulegają poprawie w miarę budowania swojego początkowego sukcesu.

Możesz dowiedzieć się:

• Jakie czynniki mogą wywołać atak paniki lub objawy podobne do paniki pogarsza je
• Jak radzić sobie z objawami lęku i tolerować je
• Sposoby bezpośredniego zakwestionowania swoich zmartwień, takich jak prawdopodobieństwo, że coś złego wydarzy się w sytuacjach społecznych
• Że Twój niepokój stopniowo się zmniejsza, jeśli pozostajesz w sytuacji i że możesz radzić sobie z tymi objawami, dopóki one nie ustąpią
• Jak zmienić niechciane lub niezdrowe zachowania poprzez odczulanie, zwane także terapią ekspozycyjną, aby bezpiecznie stawić czoła miejscom i sytuacjom które wywołują strach i niepokój

Jeśli masz problem z opuszczeniem domu, możesz się zastanawiać, jak możesz udać się do gabinetu terapeuty. Terapeuci leczący agorafobię doskonale zdają sobie sprawę z tego problemu.

Jeśli czujesz się przykuty do domu z powodu agorafobii, poszukaj terapeuty, który pomoże Ci znaleźć alternatywę dla wizyt w gabinecie, przynajmniej na początku leczenia. Może zaproponować, że zobaczy Cię najpierw w domu lub spotka się z Tobą w miejscu, które uważasz za bezpieczne (strefa bezpieczna). Niektórzy terapeuci mogą również oferować sesje przez telefon, e-mail lub przy użyciu programów komputerowych lub innych mediów.

Jeśli agorafobia jest tak poważna, że ​​nie masz dostępu do opieki, możesz skorzystać z bardziej intensywnego programu szpitalnego który specjalizuje się w leczeniu lęku.

Możesz zabrać na wizytę zaufanego krewnego lub przyjaciela, który w razie potrzeby zaoferuje pocieszenie, pomoc i coaching.

Leki

Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych są często stosowane w leczeniu agorafobii, a czasami leki przeciwlękowe są stosowane w ograniczonym zakresie. Leki przeciwdepresyjne są skuteczniejsze niż leki przeciwlękowe w leczeniu agorafobii.

• Leki przeciwdepresyjne. Niektóre leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac) i sertralina (Zoloft), są stosowane w leczeniu lęku napadowego z agorafobią. Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych również mogą skutecznie leczyć agorafobię.
• Leki przeciwlękowe. Leki przeciwlękowe zwane benzodiazepinami są środkami uspokajającymi, które w pewnych okolicznościach lekarz może przepisać w celu tymczasowego złagodzenia objawów lęku. Benzodiazepiny są generalnie stosowane tylko w celu krótkotrwałego łagodzenia ostrego lęku. Ponieważ mogą one uzależniać, nie są dobrym wyborem, jeśli masz długotrwałe problemy z lękiem lub problemy z nadużywaniem alkoholu lub narkotyków.

Może to zająć tygodnie na leki łagodzące objawy. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków, zanim znajdziesz taki, który będzie dla Ciebie najlepszy.

Zarówno rozpoczęcie, jak i zakończenie kuracji antydepresyjnej może powodować skutki uboczne, które powodują nieprzyjemne doznania fizyczne, a nawet objawy napadu paniki. Z tego powodu twój lekarz prawdopodobnie będzie stopniowo zwiększał twoją dawkę podczas leczenia i powoli zmniejszał twoją dawkę, kiedy poczuje, że jesteś gotowy do zaprzestania przyjmowania leków.

Medycyna alternatywna

Niektóre suplementy diety i ziołowe mają właściwości uspokajające i przeciwlękowe. Przed przyjęciem któregokolwiek z nich na agorafobię, porozmawiaj z lekarzem. Chociaż suplementy te są dostępne bez recepty, nadal stanowią potencjalne zagrożenie dla zdrowia.

Na przykład ziołowy suplement kava, zwany również kava kava, wydaje się obiecującym sposobem leczenia lęku, ale pojawiły się doniesienia poważnego uszkodzenia wątroby, nawet przy krótkotrwałym stosowaniu. Food and Drug Administration wydała ostrzeżenia, ale nie zakazała sprzedaży w Stanach Zjednoczonych. Unikaj używania jakichkolwiek produktów zawierających kava do czasu przeprowadzenia bardziej rygorystycznych badań bezpieczeństwa, zwłaszcza jeśli masz problemy z wątrobą lub przyjmujesz leki wpływające na wątrobę.

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z agorafobią może utrudnić życie. Profesjonalne leczenie może pomóc Ci przezwyciężyć to zaburzenie lub skutecznie nim zarządzać, abyś nie stał się więźniem swoich lęków.

Możesz także podjąć następujące kroki, aby radzić sobie i dbać o siebie, gdy masz agorafobię:

• Trzymaj się planu leczenia. Weź leki zgodnie z zaleceniami. Zachowaj spotkania terapeutyczne. Regularnie komunikuj się ze swoim terapeutą. Konsekwencja może mieć duże znaczenie, zwłaszcza jeśli chodzi o ćwiczenie umiejętności i przyjmowanie leków.
• Staraj się nie unikać sytuacji, których się obawiasz. Trudno jest udać się w miejsca lub znaleźć się w sytuacjach, które powodują dyskomfort lub wywołują objawy niepokoju. Ale ćwiczenie chodzenia do coraz większej liczby miejsc może sprawić, że będą mniej przerażające i wywołujące niepokój. Rodzina, przyjaciele i terapeuta mogą Ci w tym pomóc.
• Naucz się umiejętności uspokajania. Współpracując z terapeutą, możesz nauczyć się, jak się wyciszyć i uspokoić. Medytacja, joga, masaż i wizualizacja to proste techniki relaksacyjne, które również mogą pomóc. Ćwicz te techniki, gdy nie jesteś zdenerwowany lub zmartwiony, a następnie zastosuj je w sytuacjach stresowych.
• Unikaj alkoholu i narkotyków rekreacyjnych. Ogranicz lub unikaj kofeiny. Substancje te mogą pogorszyć objawy paniki lub lęku.
• Dbaj o siebie. Wysypiaj się, codziennie bądź aktywny fizycznie i stosuj zdrową dietę, w tym dużo warzyw i owoców.
• Dołącz do grupy wsparcia. Grupy wsparcia dla osób z zaburzeniami lękowymi mogą pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi osobami stojącymi przed podobnymi wyzwaniami i podzielić się doświadczeniami.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz agorafobię, możesz zbyt przestraszony lub zawstydzony, aby pójść do lekarza. Rozważ rozpoczęcie od rozmowy telefonicznej z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego albo poproś zaufanego członka rodziny lub przyjaciela, aby poszedł z Tobą na wizytę.

Co możesz zrobić

Aby przygotuj się na wizytę, zrób listę:

• Wszelkie objawy, których doświadczasz i jak długo
• Rzeczy, które przestałeś robić lub których unikasz z powodu stres
• Kluczowe dane osobowe, zwłaszcza wszelkie znaczące stresy lub zmiany w życiu, których doświadczyłeś w czasie, gdy po raz pierwszy pojawiły się objawy.
• Informacje medyczne, w tym inne schorzenia fizyczne lub psychiczne, które masz
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy, zioła i inne suplementy oraz ich dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi, aby maksymalnie wykorzystać wizytę

Niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Co Twoim zdaniem powoduje moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Jak wi Czy określisz moją diagnozę?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy czy długotrwały (przewlekły)?
• Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej mogę sobie z tym poradzić razem?
• Jakie jest ryzyko wystąpienia skutków ubocznych zalecanego przez Ciebie leku?
• Czy istnieją inne opcje niż przyjmowanie leków?
• Jak szybko spodziewasz się, że moje objawy się poprawią?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę zdrowia psychicznego?
• Czy są jakieś materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie masz objawy, które Cię niepokoją?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Kiedy pojawiają się objawy najbardziej prawdopodobne?
• Czy wydaje się, że coś poprawia lub pogarsza objawy?
• Czy unikasz sytuacji lub miejsc, ponieważ obawiasz się, że spowodują one objawy?
• W jaki sposób objawy wpływają na Twoje życie i na najbliższe Ci osoby?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś schorzenia?
• Czy byłeś leczony z powodu innych zaburzeń psychicznych? w przeszłości? Jeśli tak, jakie leczenie było najbardziej pomocne?
• Czy kiedykolwiek myślałeś o wyrządzeniu sobie krzywdy?
• Czy pijesz alkohol lub używasz narkotyków rekreacyjnie? Jak często?