Ostra białaczka limfocytowa

Omówienie

Ostra białaczka limfocytowa (ALL) to rodzaj raka krwi i szpiku kostnego - tkanki gąbczastej wewnątrz kości, w której powstają komórki krwi.

Słowo ostry w ostrej białaczce limfocytowej wynika z faktu, że choroba postępuje szybko i tworzy niedojrzałe komórki krwi, a nie dojrzałe. Słowo limfocytarny w ostrej białaczce limfocytowej odnosi się do białych krwinek zwanych limfocytami, na które wpływa ALL. Ostra białaczka limfocytowa jest również znana jako ostra białaczka limfoblastyczna.

Ostra białaczka limfocytowa jest najczęstszym typem raka u dzieci, a leczenie daje duże szanse na wyleczenie. Ostra białaczka limfocytowa może również wystąpić u dorosłych, chociaż szansa na wyleczenie jest znacznie zmniejszona.

Objawy

Oznaki i objawy ostrej białaczki limfocytowej mogą obejmować:

• Krwawienie z dziąseł
• Ból kości
• Gorączka
• Częste infekcje
• Częste lub silne krwawienia z nosa
• Guzki spowodowane obrzękiem węzłów chłonnych i wokół szyi, pach, brzucha lub pachwiny
• Bladość skóry
• Duszność
• Osłabienie, zmęczenie lub ogólny spadek energii

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u swojego lekarza lub lekarza dziecka, jeśli zauważysz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Wiele oznak i objawów ostrej białaczki limfocytowej naśladuje objawy grypy. Jednak objawy i objawy grypy ostatecznie ulegają poprawie. Jeśli oznaki i objawy nie poprawią się zgodnie z oczekiwaniami, umów się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Ostra białaczka limfocytowa występuje, gdy komórka szpiku kostnego rozwija zmiany (mutacje) w swojej genetyce materiał lub DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zwykle DNA mówi komórce, aby rosła w ustalonym tempie i umierała w określonym czasie. W ostrej białaczce limfocytowej mutacje powodują, że komórki szpiku kostnego nadal rosną i dzielą się.

W takim przypadku produkcja krwinek wymyka się spod kontroli. Szpik kostny wytwarza niedojrzałe komórki, które przekształcają się w białaczkowe białe krwinki zwane limfoblastami. Te nieprawidłowe komórki nie są w stanie prawidłowo funkcjonować i mogą gromadzić się i wypierać zdrowe komórki.

Nie jest jasne, co powoduje mutacje DNA, które mogą prowadzić do ostrej białaczki limfocytowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko ostrej białaczki limfocytowej obejmują:

• Wcześniejsze leczenie raka. Dzieci i dorośli, którzy przeszli pewne rodzaje chemioterapii i radioterapii z powodu innych rodzajów raka, mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju ostrej białaczki limfocytowej.
• Ekspozycja na promieniowanie. Osoby narażone na bardzo wysokie poziomy promieniowania, takie jak osoby, które przeżyły awarię reaktora jądrowego, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ostrej białaczki limfocytowej.
• Choroby genetyczne. Niektóre zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Downa, są związane ze zwiększonym ryzykiem ostrej białaczki limfocytowej.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania ostrej białaczki limfocytowej obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi mogą ujawnić za dużo lub za mało białych krwinek, za mało czerwonych krwinek i za mało płytek krwi. Badanie krwi może również wykazać obecność komórek blastycznych - niedojrzałych komórek normalnie występujących w szpiku kostnym.

• Test szpiku kostnego. Podczas aspiracji i biopsji szpiku kostnego używa się igły do ​​pobrania próbki szpiku kostnego z kości biodrowej lub mostka. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przebadania pod kątem komórek białaczkowych.

  Lekarze w laboratorium klasyfikują komórki krwi na określone typy na podstawie ich wielkości, kształtu i innych cech genetycznych lub molekularnych. Poszukują również pewnych zmian w komórkach rakowych i określają, czy komórki białaczkowe powstały z limfocytów B czy z limfocytów T. Te informacje pomogą twojemu lekarzowi opracować plan leczenia.

• Testy obrazowe. Badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub badanie ultrasonograficzne, mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się do mózgu i rdzenia kręgowego lub innych części ciała.
• Badanie płynu rdzeniowego . Test nakłucia lędźwiowego, zwany również nakłuciem lędźwiowym, może być użyty do pobrania próbki płynu rdzeniowego - płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Próbka jest testowana, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do płynu rdzeniowego.

Leczenie

Ogólnie leczenie ostrej białaczki limfocytowej dzieli się na oddzielne fazy:

• Terapia indukcyjna. Celem pierwszej fazy leczenia jest zabicie większości komórek białaczkowych we krwi i szpiku kostnym oraz przywrócenie prawidłowego wytwarzania krwinek.
• Terapia konsolidująca. Ta faza leczenia, zwana również terapią po remisji, ma na celu zniszczenie wszelkiej pozostałej białaczki w organizmie.
• Terapia podtrzymująca. Trzecia faza leczenia zapobiega ponownemu wzrostowi komórek białaczkowych. Zabiegi stosowane na tym etapie są zwykle podawane w znacznie niższych dawkach przez długi okres czasu, często lata.
• Leczenie zapobiegawcze rdzenia kręgowego. Podczas każdej fazy terapii osoby z ostrą białaczką limfocytową mogą otrzymać dodatkowe leczenie w celu zabicia komórek białaczkowych zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym. W tego typu leczeniu leki chemioterapeutyczne są często wstrzykiwane bezpośrednio do płynu pokrywającego rdzeń kręgowy.

W zależności od sytuacji, fazy leczenia ostrej białaczki limfocytowej mogą trwać od dwóch do trzech lat.

Leczenie może obejmować:

• Chemioterapię. Chemioterapia, która wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych, jest zwykle stosowana jako terapia indukcyjna u dzieci i dorosłych z ostrą białaczką limfocytową. Leki chemioterapeutyczne mogą być również stosowane w fazie konsolidacji i leczenia podtrzymującego.
• Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych. Twoje komórki białaczkowe zostaną przetestowane, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być dla Ciebie pomocna. Terapia celowana może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w terapii indukcyjnej, terapii konsolidującej lub terapii podtrzymującej.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych. Jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się do ośrodkowego układu nerwowego, lekarz może zalecić radioterapię.

Przeszczep szpiku kostnego. Przeszczep szpiku kostnego, znany również jako przeszczep komórek macierzystych, może być stosowany jako terapia konsolidująca lub do leczenia nawrotu, jeśli wystąpi. Ta procedura pozwala osobie z białaczką na przywrócenie zdrowego szpiku kostnego poprzez zastąpienie szpiku białaczkowego szpikiem od zdrowej osoby wolnej od białaczki.

Przeszczep szpiku kostnego rozpoczyna się od wysokich dawek chemioterapii lub radioterapii w celu zniszczenia białaczki. produkujący szpik kostny. Szpik jest następnie zastępowany szpikiem kostnym od zgodnego dawcy (przeszczep allogeniczny).

Inżynieria komórek odpornościowych do walki z białaczką. Specjalistyczna terapia zwana chimerycznym receptorem antygenowym (CAR)-terapia komórkami T pobiera komórki T zwalczające zarazki organizmu, modyfikuje je do walki z rakiem i wprowadza je z powrotem do organizmu.

Terapia komórkami CAR-T może być opcja dla dzieci i młodzieży. Może być stosowany w terapii konsolidującej lub w leczeniu nawrotów.

• Badania kliniczne. Badania kliniczne to eksperymenty mające na celu przetestowanie nowych metod leczenia raka i nowych sposobów wykorzystania istniejących metod leczenia. Chociaż badania kliniczne dają Tobie lub Twojemu dziecku szansę wypróbowania najnowszej metody leczenia raka, korzyści i ryzyko związane z leczeniem mogą być niepewne. Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku badań klinicznych.

Leczenie osób starszych

Osoby starsze, takie jak osoby powyżej 65 roku życia, mają zwykle więcej powikłań zabiegi. Osoby starsze mają zwykle gorsze rokowania niż dzieci leczone z powodu ostrej białaczki limfocytowej.

Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach. Na podstawie ogólnego stanu zdrowia oraz celów i preferencji możesz zdecydować się na leczenie białaczki.

Niektórzy ludzie mogą zrezygnować z leczenia raka, zamiast tego skupić się na leczeniu, które złagodzi ich objawy i pomoże im jak najlepiej wykorzystać pozostały czas.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Nie udowodniono, że żadne alternatywne metody leczenia nie wyleczyłyby ostrej białaczki limfocytowej. Jednak niektóre terapie alternatywne mogą pomóc złagodzić skutki uboczne leczenia raka i sprawić, że Ty lub Twoje dziecko będziecie bardziej komfortowo. Omów swoje opcje z lekarzem, ponieważ niektóre alternatywne metody leczenia mogą zakłócać leczenie raka, takie jak chemioterapia.

Alternatywne metody leczenia, które mogą złagodzić objawy, obejmują:

• Akupunktura
• Ćwiczenia
• Masaż
• Medytacja
• Zajęcia relaksacyjne, w tym joga i tai chi

Radzenie sobie i wsparcie

Leczenie ostrej białaczki limfocytowej może być długą drogą. Leczenie często trwa od dwóch do trzech lat, chociaż pierwsze miesiące są najbardziej intensywne.

Podczas faz podtrzymujących dzieci mogą zwykle żyć normalnie i wrócić do szkoły. A dorośli mogą być w stanie kontynuować pracę. Aby sobie poradzić, spróbuj:

Dowiedz się wystarczająco dużo o białaczce, aby móc swobodnie podejmować decyzje dotyczące leczenia. Poproś lekarza, aby zapisał jak najwięcej informacji o Twojej chorobie. Następnie odpowiednio zawęź wyszukiwanie informacji.

Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi przed każdą wizytą, i poszukaj informacji w lokalnej bibliotece oraz w Internecie. Dobre źródła obejmują National Cancer Institute, American Cancer Society oraz Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Oprzyj się na całym swoim zespole opieki zdrowotnej. W głównych ośrodkach medycznych i pediatrycznych ośrodkach onkologicznych zespół opieki zdrowotnej może składać się z psychologów, psychiatrów, terapeutów rekreacyjnych, pracowników opieki nad dziećmi, nauczycieli, dietetyków, kapelanów i pracowników socjalnych. Specjaliści ci mogą pomóc w wielu kwestiach, w tym w wyjaśnieniu procedur dzieciom, znalezieniu pomocy finansowej i zorganizowaniu zakwaterowania podczas leczenia. Nie wahaj się polegać na ich wiedzy.
• Poznaj programy dla dzieci chorych na raka. Duże centra medyczne i grupy non-profit oferują liczne zajęcia i usługi specjalnie dla dzieci chorych na raka i ich rodzin. Przykłady obejmują obozy letnie, grupy wsparcia dla rodzeństwa i programy spełniania życzeń. Zapytaj swój zespół medyczny o programy w Twojej okolicy.
• Pomóż rodzinie i przyjaciołom zrozumieć Twoją sytuację. Skonfiguruj bezpłatną, spersonalizowaną stronę internetową w witrynie organizacji non-profit CaringBridge. Dzięki temu możesz opowiedzieć całej rodzinie o spotkaniach, zabiegach, niepowodzeniach i powodach do świętowania - bez stresu dzwonienia do wszystkich za każdym razem, gdy jest coś nowego do zgłoszenia.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka objawy przedmiotowe i podmiotowe Cię niepokoją. Jeśli twój lekarz podejrzewa ostrą białaczkę limfocytową, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób i schorzeń krwi i szpiku kostnego (hematolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie, a ponieważ często dużo informacji do omówienia, warto być przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku ostrej białaczki limfocytowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje te objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny tych objawów?
• Jakie rodzaje testów są konieczne?
• Czy ten stan jest prawdopodobnie przejściowy czy przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywne podejście do podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• W jaki sposób można najlepiej radzić sobie z innymi istniejącymi schorzeniami za pomocą ALL?
• Czy są jakieś ograniczenia, których należy przestrzegać?
• Czy konieczna jest wizyta u specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę Weź ze mną? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od lekarza

Lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy te objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są te objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się poprawiać te objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać te objawy?

Co możesz zrobić w w międzyczasie

Unikaj aktywności, która wydaje się nasilać jakiekolwiek oznaki i objawy. Na przykład, jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście zmęczeni, pozwólcie na więcej odpoczynku. Określ, które z czynności dnia są najważniejsze, i skoncentruj się na wykonywaniu tych zadań.