Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM)

Omówienie

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM) to rzadka, ale poważna choroba, która atakuje rdzeń kręgowy. Może powodować nagłe osłabienie rąk lub nóg, utratę napięcia mięśniowego i utratę refleksów. Choroba dotyka głównie małe dzieci.

Większość dzieci ma łagodną chorobę układu oddechowego lub gorączkę spowodowaną infekcją wirusową na około jeden do czterech tygodni przed wystąpieniem objawów ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia.

Jeśli pacjent lub u dziecka wystąpią objawy ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy mogą szybko się rozwijać. Konieczna jest hospitalizacja, a czasami do wspomagania oddychania potrzebny jest respirator.

Odkąd eksperci rozpoczęli śledzenie ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego po początkowych skupiskach w 2014 r., W Stanach Zjednoczonych wybuchły epidemie w 2016 i 2018 r. Kolejna epidemia jest spodziewana w 2020. Wybuchy pojawiają się zwykle między sierpniem a listopadem.

Objawy

Najczęstsze oznaki i objawy ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia to:

Nagłe ramię lub osłabienie nóg
Nagła utrata napięcia mięśniowego
Nagła utrata odruchów

Inne możliwe oznaki i objawy obejmują:

Trudności w poruszaniu oczami lub opadającymi powiekami
Opadanie lub osłabienie twarzy
Trudności z połykaniem lub niewyraźna mowa
Ból rąk, nóg, szyi lub z powrotem

Niezbyt częste objawy mogą obejmować:

Drętwienie lub mrowienie
Niemożność oddania moczu

Ciężkie objawy obejmują układ oddechowy np dolegliwości spowodowane osłabieniem mięśni biorących udział w oddychaniu. Możliwe jest również wystąpienie zagrażających życiu zmian temperatury ciała i niestabilności ciśnienia krwi.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie jakiekolwiek oznaki lub objawy wymienione powyżej, jak najszybciej zasięgnij pomocy medycznej.

Przyczyny

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego może być spowodowane zakażeniem typem wirusa zwanym enterowirusem. Choroby układu oddechowego i gorączka enterowirusów są powszechne - szczególnie u dzieci. Większość ludzi dochodzi do siebie. Nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób z infekcją enterowirusową dochodzi do ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego.

W Stanach Zjednoczonych wiele wirusów, w tym enterowirusy, krąży między sierpniem a listopadem. To wtedy zwykle pojawiają się ogniska ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego.

Objawy ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia mogą wyglądać podobnie do objawów choroby wirusowej polio. Ale żaden z przypadków ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego w Stanach Zjednoczonych nie został spowodowany przez wirusa polio.

Czynniki ryzyka

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego dotyka głównie małe dzieci.

Powikłania

Osłabienie mięśni spowodowane ostrym wiotkim zapaleniem rdzenia może trwać od miesięcy do lat.

Zapobieganie

Nie ma konkretnego sposobu zapobiegania ostremu wiotczemu zapaleniu rdzenia. Jednak zapobieganie infekcji wirusowej może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego.

Podejmij następujące kroki, aby chronić siebie lub swoje dziecko przed zarażeniem lub rozprzestrzenianiem się infekcji wirusowej:

Często myj ręce mydłem i wodą.
Unikaj dotykania twarzy nieumytymi rękami.
Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi.
Oczyść i dezynfekuj często dotykane powierzchnie.
Przykryj kaszel i kichanie chusteczką lub górnym rękawem koszuli.
Trzymaj chore dzieci w domu.

Diagnoza

Aby zdiagnozować ostre wiotkie zapalenie rdzenia, lekarz rozpoczyna od dokładnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Lekarz może zalecić:

Zbadanie układu nerwowego. Lekarz bada miejsca na ciele, w których Ty lub Twoje dziecko macie osłabienie, słabe napięcie mięśniowe i osłabienie odruchów.
Rezonans magnetyczny (MRI). Ten test obrazowy umożliwia lekarzowi obejrzenie mózgu i rdzenia kręgowego.
Testy laboratoryjne. Lekarz może pobrać próbki płynu z mózgu i rdzenia kręgowego (płyn mózgowo-rdzeniowy), płynu oddechowego, krwi i stolca do badań laboratoryjnych.
Badanie nerwów. Ten test może sprawdzić, jak szybko impuls elektryczny przechodzi przez nerwy i odpowiedź mięśni na komunikaty z nerwów.

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ ma wiele wspólnych cech. objawy jak inne choroby neurologiczne, takie jak zespół Guillain-Barre. Testy te mogą pomóc w odróżnieniu ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego od innych stanów.

Leczenie

Obecnie nie ma specyficznego leczenia ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia. Leczenie ma na celu łagodzenie objawów.

Lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób mózgu i rdzenia kręgowego (neurolog) może zalecić fizjoterapię lub terapię zajęciową, aby pomóc w osłabieniu ramion lub nóg. Jeśli fizjoterapia zostanie rozpoczęta w początkowej fazie choroby, może to poprawić długoterminowy powrót do zdrowia.

Lekarz może również zalecić leczenie immunoglobulinami zawierającymi zdrowe przeciwciała od zdrowych dawców, lekami obniżającymi stany zapalne organizmu (kortykosteroidy) lub lekami przeciwwirusowymi. Albo lekarz może zalecić zabieg, który usuwa i zastępuje osocze krwi (wymiana osocza). Jednak nie jest jasne, czy te zabiegi przynoszą jakiekolwiek korzyści.

Czasami wykonuje się operacje przenoszenia nerwów i mięśni w celu poprawy funkcji kończyny.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego, poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Sporządź listę następujących:

Oznaki i objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
Wszelkie leki, w tym witaminy, zioła i nadmierne leki sprzedawane bez recepty, które Ty lub Twoje dziecko zażywacie, i ich dawki
Kluczowe dane osobowe, w tym niedawne choroby, podróże i zajęcia.
Pytania do lekarza

W przypadku ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

Czy będą potrzebne dodatkowe badania?
Jakie są opcje leczenia?
Jakie są korzyści s i ryzyko związane z każdym zabiegiem?
Czy jest jeden zabieg, który Twoim zdaniem jest najlepszy?
Czy należy zgłosić się do dodatkowych specjalistów? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz prawdopodobnie zada kilka pytań Tobie lub Twojemu dziecku. Przygotuj się na udzielenie na nie odpowiedzi, aby później zająć się innymi kwestiami, którymi chcesz się zająć. Lekarz może zapytać na przykład: