Trądzik

Omówienie

Trądzik to choroba skóry, która pojawia się, gdy mieszki włosowe zostają zatkane olejem i martwymi komórkami skóry. Powoduje zaskórniki, zaskórniki lub pryszcze. Trądzik występuje najczęściej u nastolatków, chociaż dotyka ludzi w każdym wieku.

Dostępne są skuteczne metody leczenia trądziku, ale trądzik może być trwały. Pryszcze i guzy goją się powoli, a kiedy jeden zaczyna odchodzić, inne wydają się pojawiać.

W zależności od stopnia nasilenia trądzik może powodować stres emocjonalny i blizny na skórze. Im wcześniej zaczniesz leczenie, tym mniejsze ryzyko wystąpienia takich problemów.

Objawy

Objawy trądziku różnią się w zależności od ciężkości Twojego stanu:

• Whiteheads (zamknięte zatkane pory)
• zaskórniki (otwarte zatkane pory)
• Małe czerwone, delikatne guzki (grudki)
• Pryszcze (krosty), które są grudkami z ropa na końcach
• Duże, twarde, bolesne grudki pod skórą (guzki)
• Bolesne, wypełnione ropą grudki pod skórą (zmiany torbielowate)

Trądzik zwykle pojawia się na twarzy, czole, klatce piersiowej, górnej części pleców i ramionach.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli środki do samodzielnej pielęgnacji nie usuwają trądziku zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu. Może przepisać silniejsze leki. Jeśli trądzik utrzymuje się lub jest ciężki, możesz skorzystać z pomocy lekarza specjalizującego się w pielęgnacji skóry (dermatologa lub dermatologa dziecięcego).

U wielu kobiet trądzik może utrzymywać się przez dziesięciolecia, a jego zaostrzenia często towarzyszą tydzień przed miesiączką. Ten rodzaj trądziku zwykle ustępuje bez leczenia u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne.

U osób starszych nagły początek ciężkiego trądziku może sygnalizować chorobę podstawową wymagającą pomocy medycznej.

Food and Drug Administration (FDA) ostrzega, że ​​niektóre popularne płyny przeciwtrądzikowe dostępne bez recepty, środki czyszczące i inne produkty do pielęgnacji skóry mogą powodować poważne reakcje. Ten typ reakcji jest dość rzadki, więc nie myl go z jakimkolwiek zaczerwienieniem, podrażnieniem lub swędzeniem występującym w miejscach, w których stosowałeś leki lub produkty.

Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli po użyciu skóry produkt, którego doświadczasz:

• omdlenie
• trudności w oddychaniu
• obrzęk oczu, twarzy, warg lub języka
• ucisk gardło

Przyczyny

Cztery główne czynniki powodujące trądzik:

• Nadmiar wydzielania sebum (sebum)
• Mieszki włosowe zatkane olejem i martwymi komórkami skóry
• Bakterie
• Zapalenie

Trądzik pojawia się zwykle na twarzy, czole, klatce piersiowej, górnej części pleców i ramiona, ponieważ te obszary skóry mają najwięcej gruczołów łojowych (łojowych). Mieszki włosowe są połączone z gruczołami łojowymi.

Ściana mieszków włosowych może wybrzuszać się i powodować białogłowy. Lub wtyczka może być otwarta na powierzchni i ciemnieć, powodując zaskórnik. Zaskórnik może wyglądać jak brud tkwiący w porach. Ale w rzeczywistości pory są zatkane bakteriami i olejem, które brązowieją, gdy są wystawione na działanie powietrza.

Pryszcze to wypukłe czerwone plamy z białym środkiem, które powstają, gdy zablokowane mieszki włosowe stają się zaognione lub zakażone bakteriami. Blokady i stany zapalne głęboko w mieszkach włosowych powodują powstawanie cystopodobnych grudek pod powierzchnią skóry. Inne pory w skórze, które są otworami gruczołów potowych, zwykle nie są zaangażowane w trądzik.

Pewne rzeczy mogą wywołać lub pogorszyć trądzik:

• Zmiany hormonalne . Androgeny to hormony, które zwiększają się u chłopców i dziewcząt w okresie dojrzewania i powodują, że gruczoły łojowe powiększają się i wytwarzają więcej sebum. Zmiany hormonalne w wieku średnim, szczególnie u kobiet, również mogą prowadzić do wyprysków.
• Niektóre leki. Przykłady obejmują leki zawierające kortykosteroidy, testosteron lub lit.
• Dieta. Badania wskazują, że spożywanie niektórych pokarmów - w tym pokarmów bogatych w węglowodany, takich jak chleb, bułeczki i frytki - może pogorszyć trądzik. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy osoby z trądzikiem odniosłyby korzyści z przestrzegania określonych ograniczeń żywieniowych.
• Stres. Stres nie powoduje trądziku, ale jeśli już masz trądzik, stres może go pogorszyć.

Mity o trądziku

Te czynniki mają niewielki wpływ na trądzik:

• Czekolada i tłuste potrawy. Jedzenie czekolady lub tłustych potraw ma niewielki lub żaden wpływ na trądzik.
• Higiena. Trądzik nie jest spowodowany brudną skórą. W rzeczywistości zbyt mocne szorowanie skóry lub czyszczenie silnymi mydłami lub chemikaliami podrażnia skórę i może pogorszyć trądzik.
• Kosmetyki. Kosmetyki niekoniecznie pogarszają trądzik, zwłaszcza jeśli używasz makijażu bezolejowego, który nie zatyka porów (niekomedogenne) i regularnie usuwasz makijaż. Kosmetyki nie tylko nie wpływają na skuteczność leków na trądzik.

Powikłania

Osoby o ciemniejszej skórze są bardziej narażone na te powikłania trądzikowe niż osoby o jaśniejszej skórze:

• Blizny. Wydrążona skóra (blizny potrądzikowe) i grube blizny (bliznowce) mogą utrzymywać się przez długi czas po wygojeniu trądziku.
• Zmiany skórne. Po ustąpieniu trądziku dotknięta skóra może być ciemniejsza (z przebarwieniami) lub jaśniejsza (z hipopigmentacją) niż przed wystąpieniem tego stanu.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia trądziku obejmują :

• Wiek. Trądzik może zapadać na osoby w każdym wieku, ale najczęściej występuje u nastolatków.
• Zmiany hormonalne. Takie zmiany są częste w okresie dojrzewania lub ciąży.
• Historia rodziny. Genetyka odgrywa rolę w trądziku. Jeśli oboje rodzice mieli trądzik, prawdopodobnie też go rozwiniesz.
• Substancje tłuste lub tłuste. Trądzik może pojawić się w miejscu kontaktu skóry z olejem lub tłustymi balsamami i kremami.
• Tarcie lub nacisk na skórę. Może to być spowodowane takimi przedmiotami, jak telefony, telefony komórkowe, kaski, obroże i plecaki.

Leczenie

Jeśli wypróbowałeś dostępne bez recepty (bez recepty) produkty przeciwtrądzikowe przez kilka tygodni i nie pomogły, zapytaj swojego lekarza o leki na receptę. Dermatolog może Ci pomóc:

• Kontroluj trądzik
• Unikaj blizn lub innych uszkodzeń skóry
• Zmniejsz widoczność blizn

Leki przeciwtrądzikowe działają poprzez zmniejszenie wydzielania sebum i obrzęku lub przez leczenie infekcji bakteryjnych. W przypadku większości leków przeciwtrądzikowych na receptę wyniki mogą nie być widoczne przez cztery do ośmiu tygodni. Całkowite ustąpienie trądziku może zająć wiele miesięcy lub lat.

Schemat leczenia zalecany przez lekarza zależy od wieku, rodzaju i ciężkości trądziku oraz tego, na co jesteś gotów się zobowiązać. Na przykład może być konieczne mycie i nakładanie leków na dotkniętą skórę dwa razy dziennie przez kilka tygodni. Leki miejscowe i leki przyjmowane doustnie (leki doustne) są często stosowane łącznie. Możliwości leczenia kobiet w ciąży są ograniczone ze względu na ryzyko działań niepożądanych.

Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z lekami i innymi metodami leczenia, które rozważasz. I umawiaj się na wizyty kontrolne u lekarza co trzy do sześciu miesięcy, aż stan skóry się poprawi.

Leki miejscowe

Najczęstsze miejscowe leki na trądzik na receptę to:

• Retinoidy i leki podobne do retinoidów. Leki zawierające kwasy retinowe lub tretynoinę są często przydatne w przypadku umiarkowanego trądziku. Są to kremy, żele i płyny. Przykłady obejmują tretinoinę (Avita, Retin-A, inne), adapalen (Differin) i tazaroten (Tazorac, Avage, inne). Stosuje się ten lek wieczorem, zaczynając od trzech razy w tygodniu, a następnie codziennie, gdy skóra przyzwyczai się do tego. Zapobiega zatykaniu mieszków włosowych. Nie stosuj tretynoiny w tym samym czasie co nadtlenek benzoilu.

  Miejscowe retinoidy zwiększają wrażliwość skóry na słońce. Mogą również powodować suchość skóry i zaczerwienienia, szczególnie u osób o skórze kolorowej. Adapalen może być najlepiej tolerowany.

• Antybiotyki. Działają one poprzez zabijanie nadmiaru bakterii skórnych oraz zmniejszanie zaczerwienień i stanów zapalnych. Przez pierwsze miesiące kuracji możesz stosować zarówno retinoid, jak i antybiotyk, przy czym antybiotyk aplikuje się rano, a retinoid wieczorem. Antybiotyki często łączy się z nadtlenkiem benzoilu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju oporności na antybiotyki. Przykłady obejmują klindamycynę z nadtlenkiem benzoilu (Benzaclin, Duac, inne) i erytromycyna z nadtlenkiem benzoilu (benzamycyna). Same antybiotyki miejscowe nie są zalecane.

Kwas azelainowy i kwas salicylowy. Kwas azelainowy to naturalnie występujący kwas wytwarzany przez drożdże. Posiada właściwości antybakteryjne. Krem lub żel z 20% kwasem azelainowym wydaje się być równie skuteczny, jak wiele konwencjonalnych metod leczenia trądziku, gdy jest stosowany dwa razy dziennie. Kwas azelainowy na receptę (Azelex, Finacea) jest opcją podczas ciąży i karmienia piersią. Może być również stosowany w leczeniu przebarwień występujących przy niektórych typach trądziku. Efekty uboczne obejmują zaczerwienienie i drobne podrażnienia skóry.

Kwas salicylowy może pomóc w zapobieganiu zatykaniu mieszków włosowych i jest dostępny zarówno w postaci zmywalnych, jak i spłukiwanych produktów. Badania pokazujące jego skuteczność są ograniczone. Efekty uboczne obejmują przebarwienia i drobne podrażnienia skóry.

• Dapsone. Dapsone (Aczone) 5% żel dwa razy dziennie polecany jest przy trądziku zapalnym, szczególnie u kobiet z trądzikiem. Efekty uboczne obejmują zaczerwienienie i suchość.

Nie ma mocnych dowodów na stosowanie cynku, siarki, nikotynamidu, rezorcyny, sulfacetamidu sodu lub chlorku glinu w miejscowym leczeniu trądziku.

Leki doustne

Antybiotyki. W przypadku trądziku o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego możesz potrzebować doustnych antybiotyków w celu zmniejszenia liczby bakterii. Zwykle pierwszym wyborem w leczeniu trądziku jest tetracyklina (minocyklina, doksycyklina) lub makrolid (erytromycyna, azytromycyna). Makrolid może być opcją dla osób, które nie mogą przyjmować tetracyklin, w tym kobiet w ciąży i dzieci poniżej 8 roku życia.

Antybiotyki doustne należy stosować przez możliwie najkrótszy czas, aby zapobiec oporności na antybiotyki. Należy je łączyć z innymi lekami, takimi jak nadtlenek benzoilu, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju oporności na antybiotyki.

Poważne skutki uboczne stosowania antybiotyków w leczeniu trądziku są rzadkością. Leki te zwiększają wrażliwość skóry na słońce.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne. Cztery złożone doustne środki antykoncepcyjne zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia trądziku u kobiet, które chcą je również stosować do antykoncepcji. Są to produkty łączące w sobie progestagen i estrogen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, inne). Możesz nie widzieć korzyści z tego leczenia przez kilka miesięcy, więc stosowanie innych leków przeciwtrądzikowych przez pierwsze kilka tygodni może pomóc.

Typowe skutki uboczne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych to przyrost masy ciała, tkliwość piersi i nudności. Leki te są również związane ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych, raka piersi i raka szyjki macicy.

• Leki antyandrogenowe. Lek spironolakton (aldakton) można rozważyć u kobiet i nastoletnich dziewcząt, jeśli doustne antybiotyki nie pomagają. Działa poprzez blokowanie działania hormonów androgenowych na gruczoły produkujące ropę. Możliwe skutki uboczne obejmują tkliwość piersi i bolesne miesiączki.

Izotretynoina. Izotretynoina (Amnesteem, Claravis, inne) jest pochodną witaminy A. Może być przepisywana osobom, u których trądzik o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim nie zareagował na inne metody leczenia.

Potencjalne skutki uboczne doustnej izotretynoiny obejmują zapalenie jelit choroby, depresja i ciężkie wady wrodzone. Wszystkie osoby otrzymujące izotretynoinę muszą uczestniczyć w programie zarządzania ryzykiem zatwierdzonym przez FDA. I będą musieli regularnie odwiedzać swoich lekarzy, aby monitorować skutki uboczne.

Terapie

Dla niektórych osób poniższe terapie mogą być pomocne, samodzielnie lub w połączenie z lekami.

• Terapia światłem. Z pewnym sukcesem wypróbowano różne terapie oparte na świetle. Większość z nich wymaga wielu wizyt w gabinecie lekarskim. Potrzebne są dalsze badania, aby określić idealną metodę, źródło światła i dawkę.
• Peeling chemiczny. Ta procedura wykorzystuje wielokrotne aplikacje roztworu chemicznego, takiego jak kwas salicylowy, kwas glikolowy lub kwas retinowy. Zabieg przeznaczony na łagodny trądzik. Może poprawić wygląd skóry, chociaż zmiana nie jest długotrwała i zwykle potrzebne są kolejne zabiegi.
• Drenaż i ekstrakcja. Twój lekarz może użyć specjalnych narzędzi, aby delikatnie usunąć zaskórniki i zaskórniki (zaskórniki) lub cysty, które nie zostały usunięte za pomocą miejscowych leków. Ta technika tymczasowo poprawia wygląd skóry, ale może również powodować blizny.
• Wstrzyknięcie steroidu. Zmiany guzkowe i torbielowate można leczyć przez wstrzyknięcie do nich leku steroidowego. Terapia ta spowodowała szybką poprawę i zmniejszenie bólu. Skutki uboczne mogą obejmować ścieńczenie i przebarwienia skóry w leczonym obszarze.

Leczenie dzieci

Większość badań leków przeciwtrądzikowych dotyczyła osób w wieku 12 lat lub starszych. Coraz częściej trądzik zapada również na młodsze dzieci. FDA zwiększyła liczbę produktów miejscowych zatwierdzonych do stosowania u dzieci. Wytyczne American Academy of Dermatology wskazują, że miejscowe stosowanie nadtlenku benzoilu, adapalenu i tretynoiny u dzieci w wieku przed dojrzewania są skuteczne i nie powodują zwiększonego ryzyka skutków ubocznych.

Jeśli Twoje dziecko ma trądzik, rozważ konsultację z pediatrą dermatolog. Zapytaj o leki, których należy unikać u dzieci, odpowiednie dawki, interakcje lekowe, skutki uboczne oraz o to, jak leczenie może wpłynąć na wzrost i rozwój dziecka.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Niektóre metody medycyny alternatywnej i integracyjnej mogą być pomocne w redukcji trądziku:

• Olejek z drzewa herbacianego. Żele zawierające co najmniej 5% olejku z drzewa herbacianego mogą być równie skuteczne jak balsamy zawierające 5% nadtlenku benzoilu, chociaż olejek z drzewa herbacianego może działać wolniej. Możliwe skutki uboczne to lekkie swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie i suchość, co sprawia, że ​​jest to zły wybór dla osób z trądzikiem różowatym.
• Drożdże piwne. Wydaje się, że szczep drożdży piwnych o nazwie Hansen CBS pomaga zmniejszyć trądzik po podaniu doustnym. Może powodować wzdęcia (wzdęcia).

Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić potencjalną skuteczność i długoterminowe bezpieczeństwo tych i innych zintegrowanych metod, takich jak biofeedback i związki ajurwedyczne. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach określonych metod leczenia, zanim je wypróbujesz.

Styl życia i domowe sposoby

Możesz spróbować uniknąć łagodnego lub umiarkowanego trądziku lub go kontrolować za pomocą produktów dostępnych bez recepty, dobrej podstawowej pielęgnacji skóry i innych technik samoopieki:

Umyj problematyczne obszary delikatnym środkiem czyszczącym. Dwa razy dziennie umyj twarz delikatnym mydłem lub delikatnym środkiem myjącym (Cetaphil, Vanicream, inne) i ciepłą wodą. Jeśli masz tłuste włosy, myj je codziennie. I bądź delikatny, jeśli golisz dotkniętą skórę.

Unikaj niektórych produktów, takich jak peelingi do twarzy, środki ściągające i maseczki. Mają tendencję do podrażniania skóry, co może pogorszyć trądzik. Zbyt intensywne mycie i szorowanie również może podrażniać skórę.

Wypróbuj dostępne bez recepty produkty przeciwtrądzikowe, aby wysuszyć nadmiar sebum i przyspieszyć złuszczanie. Poszukaj produktów zawierających nadtlenek benzoilu jako substancję czynną. Możesz także wypróbować produkty zawierające kwas salicylowy, kwas glikolowy lub alfa-hydroksykwasy. Zanim zauważysz poprawę, może minąć kilka tygodni stosowania produktu.

Kremy są mniej drażniące niż żele czy maści. Leki przeciwtrądzikowe bez recepty mogą powodować początkowe skutki uboczne - takie jak zaczerwienienie, suchość i łuszczenie się - które często ustępują po pierwszym miesiącu ich stosowania.

• Unikaj czynników drażniących. Tłuste lub tłuste kosmetyki, filtry przeciwsłoneczne, produkty do stylizacji włosów lub korektory trądziku mogą pogorszyć trądzik. Zamiast tego używaj produktów oznaczonych na bazie wody lub niekomedogennych, co oznacza, że ​​rzadziej powodują trądzik.
• Chroń swoją skórę przed słońcem. U niektórych osób słońce pogarsza przebarwienia, które czasami utrzymują się po ustąpieniu trądziku. Niektóre leki przeciwtrądzikowe zwiększają podatność na oparzenia słoneczne. Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy Twoje leki są jednym z tych leków. Jeśli tak, trzymaj się możliwie jak najbardziej z dala od słońca. Regularnie używaj nieszkodliwego (niekomedogennego) kremu nawilżającego z filtrem przeciwsłonecznym.
• Unikaj tarcia lub ucisku na skórę. Chroń swoją skłonną do trądziku skórę przed kontaktem z przedmiotami, takimi jak telefony, kaski, obcisłe kołnierzyki lub paski oraz plecaki.
• Unikaj dotykania lub wybierania miejsc podatnych na trądzik. Może to wywołać więcej trądziku lub doprowadzić do infekcji lub blizn.
• Prysznic po forsownych czynnościach. Tłuszcz i pot na skórze mogą prowadzić do wyprysków.

Radzenie sobie i wsparcie

Blizny potrądzikowe i potrądzikowe mogą wywoływać niepokój i mogą wpływać na relacje społeczne i obraz siebie. Czasami może pomóc rozmowa z rodziną, grupą wsparcia lub terapeutą.

Stres może pogorszyć trądzik. Postaraj się radzić sobie ze stresem, wysypiając się i ćwicząc techniki relaksacyjne.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz trądzik, który nie reaguje na samoopiekę i leczenie dostępne bez recepty, umówić się na wizytę u lekarza. Wczesne, skuteczne leczenie trądziku zmniejsza ryzyko powstawania blizn i trwałego uszkodzenia poczucia własnej wartości. Po wstępnym badaniu lekarz może skierować Cię do specjalisty zajmującego się diagnostyką i leczeniem chorób skóry (dermatologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Wymień swoje kluczowe informacje medyczne, takie jak inne schorzenia, z którymi się borykasz, oraz wszelkie leki dostępne na receptę lub dostępne bez recepty, w tym witaminy i suplementy.
• Wypisz kluczowe informacje osobiste, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Wypisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi. Utworzenie listy pytań z wyprzedzeniem może pomóc w maksymalnym wykorzystaniu czasu spędzonego z lekarzem.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi na temat trądziku. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Jakie podejście do leczenia mi polecasz?
• Jeśli pierwszy zabieg nie działa nie zadziała, co zalecisz dalej?
• Jakie są możliwe skutki uboczne leków, które przepisujesz?
• Jak długo mogę bezpiecznie stosować przepisane leki?
• Jak szybko po rozpoczęciu leczenia moje objawy mogą zacząć się poprawiać?
• Kiedy zobaczysz mnie ponownie, aby ocenić, czy moje leczenie działa?
• Czy jest to bezpieczne odstawić leki, jeśli wydają się nie działać?
• Jakie kroki w zakresie samoopieki mogą złagodzić moje objawy?
• Czy zalecasz jakieś zmiany w mojej diecie?
• Czy polecacie jakieś zmiany w produktach dostępnych bez recepty, których używam do pielęgnacji skóry, w tym w mydłach, balsamach, kremie do opalania i kosmetykach?

Czego można się spodziewać po lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może zarezerwować czas na szczegółowe omówienie wszelkich kwestii, o których chcesz porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy wystąpił u Ciebie ten problem?
• Czy wydaje się, że coś szczególnie wywołuje zaostrzenie trądziku, takie jak stres lub - u dziewcząt i kobiet - Twój cykl miesiączkowy?
• Jakie leki bierzesz, w tym leki dostępne bez recepty i na receptę, a także witaminy i suplementy?
• U dziewcząt i kobiet: Czy używasz doustnie środki antykoncepcyjne?
• U dziewcząt i kobiet: czy masz regularne miesiączki?
• U dziewcząt i kobiet: czy jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę wkrótce?
• Jakich rodzajów mydeł, balsamów, filtrów przeciwsłonecznych, produktów do włosów lub kosmetyków używasz?
• Jak trądzik wpływa na Twoją samoocenę i pewność siebie w sytuacjach towarzyskich?
• Czy czy masz rodzinną historię trądziku?
• Jakie metody leczenia i samoopieki próbowałeś do tej pory? Czy któryś był skuteczny?
• Czy inni członkowie rodziny byli leczeni izotretynoiną lub terapią hormonalną w leczeniu trądziku? Czy to było skuteczne?