Uraz ACL

Omówienie

Uraz ACL to zerwanie lub skręcenie więzadła krzyżowego przedniego (KROO-she-ate) (ACL) - jednego z głównych więzadeł kolana. Urazy ACL najczęściej występują podczas sportów, które obejmują nagłe zatrzymania lub zmianę kierunku, skoki i lądowanie - takich jak piłka nożna, koszykówka, piłka nożna i narciarstwo zjazdowe.

Wiele osób słyszy lub czuje trzask w kolanie, gdy Następuje uraz ACL. Twoje kolano może puchnąć, być niestabilne i stać się zbyt bolesne, aby unieść ciężar.

W zależności od ciężkości urazu ACL, leczenie może obejmować odpoczynek i ćwiczenia rehabilitacyjne, które pomogą Ci odzyskać siłę i stabilność lub operację, aby wymienić zerwane więzadło, po którym następuje rehabilitacja. Odpowiedni program treningowy może pomóc zmniejszyć ryzyko kontuzji ACL.

Objawy

Oznaki i objawy urazu ACL zwykle obejmują:

• A głośny trzask lub trzaskanie w kolanie
• Silny ból i niemożność kontynuowania aktywności
• Gwałtowny obrzęk
• Utrata zakresu ruchu
• Uczucie niestabilności lub ustąpienia z obciążeniem

Kiedy iść do lekarza

Szukaj natychmiastowej pomocy, jeśli jakikolwiek uraz kolana powoduje oznaki lub objawy ACL zranienie. Staw kolanowy to złożona struktura kości, więzadeł, ścięgien i innych współpracujących ze sobą tkanek. Ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę, aby określić stopień urazu i uzyskać odpowiednie leczenie.

Przyczyny

Więzadła to silne pasma tkanki, które łączą jedną kość z drugą. ACL, jedno z dwóch więzadeł krzyżujących się na środku kolana, łączy kość udową (kość udową) z kością piszczelową (piszczel) i pomaga ustabilizować staw kolanowy.

Urazy ACL często występują podczas uprawiania sportu i fitnessu czynności, które mogą obciążać kolano:

• Nagłe zwolnienie i zmiana kierunku (cięcie)
• Obracanie się ze stabilną stopą
• Niezręczne lądowanie ze skoku
• Nagłe zatrzymanie
• Otrzymanie bezpośredniego uderzenia w kolano lub kolizji, na przykład w wyniku uderzenia piłki nożnej

Gdy więzadło jest uszkodzone , zwykle występuje częściowe lub całkowite rozdarcie tkanki. Lekki uraz może rozciągnąć więzadło, ale pozostawić je nienaruszone.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko kontuzji ACL, w tym:

• Bycie kobietą - prawdopodobnie z powodu różnic w anatomii, sile mięśni i wpływach hormonalnych
• Uprawianie niektórych sportów, takich jak piłka nożna, piłka nożna, koszykówka, gimnastyka i narciarstwo zjazdowe.
• Słaba kondycja
• Noszenie nieodpowiedniego obuwia
• Używanie źle utrzymanego sprzętu sportowego, np. Wiązań narciarskich, które nie są odpowiednio dopasowane.
• Gra na sztuczna trawa

Powikłania

Osoby po kontuzji ACL są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Zapalenie stawów może wystąpić nawet po operacji rekonstrukcji więzadła.

Na ryzyko zapalenia stawów może wpływać wiele czynników, takich jak ciężkość pierwotnego urazu, obecność powiązanych urazów stawu kolanowego lub poziom aktywności po leczeniu.

Zapobieganie

Odpowiedni trening i ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko kontuzji ACL. Lekarz medycyny sportowej, fizjoterapeuta, trener atletyczny lub inny specjalista medycyny sportowej może zapewnić ocenę, instrukcje i informacje zwrotne, które pomogą zmniejszyć ryzyko. Programy mające na celu zmniejszenie kontuzji ACL obejmują:

• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie nóg, zwłaszcza ćwiczenia ścięgien podkolanowych, aby zapewnić ogólną równowagę siły mięśni nóg
• Ćwiczenia wzmacniające rdzeń, w tym biodra, miednica i podbrzusze
• Trening i ćwiczenia podkreślające właściwą technikę i pozycję kolan podczas skoków i lądowania ze skoków
• Trening poprawiający technikę podczas wykonywania ruchów obrotowych i tnących

Trening wzmacniający mięśnie nóg, bioder i tułowia - a także trening poprawiający techniki skakania i lądowania - może pomóc zmniejszyć większe ryzyko kontuzji ACL związane z kobietami-sportowcami.

Sprzęt

Noś obuwie i wyściółkę odpowiednią dla uprawianego sportu, aby zapobiec kontuzjom. Jeśli jeździsz na nartach zjazdowych, upewnij się, że wiązania narciarskie są prawidłowo wyregulowane przez wyszkolonego profesjonalistę, aby narty odpowiednio się wypinały w przypadku upadku.

Noszenie ochraniacza kolana nie wydaje się zapobiegać kontuzjom ACL ani zmniejszać ryzyko nawrotu kontuzji po operacji.

Diagnoza

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi kolano pod kątem obrzęk i tkliwość - porównanie zranionego kolana z nieuszkodzonym kolanem. Może również ustawić Twoje kolano w różnych pozycjach, aby ocenić zakres ruchu i ogólną funkcję stawu.

Często diagnozę można postawić na podstawie samego badania fizykalnego, ale możesz potrzebować testów, aby wykluczyć inne przyczyny i określić stopień urazu. Testy te mogą obejmować:

• Prześwietlenie. Aby wykluczyć złamanie kości, może być potrzebne zdjęcie rentgenowskie. Jednak promienie rentgenowskie nie pokazują tkanek miękkich, takich jak więzadła i ścięgna.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia obrazów zarówno twardych, jak i miękkich tkanek w twoim ciele. MRI może pokazać rozległość urazu ACL i oznaki uszkodzenia innych tkanek kolana, w tym chrząstki.
• USG. Używając fal dźwiękowych do wizualizacji struktur wewnętrznych, ultradźwięki mogą być używane do sprawdzania uszkodzeń więzadeł, ścięgien i mięśni kolana.

Leczenie

Szybka pierwsza pomoc pielęgnacja może zmniejszyć ból i obrzęk natychmiast po urazie kolana. Postępuj zgodnie z R.I.C.E. model samoopieki w domu:

• Odpoczynek. Ogólny odpoczynek jest niezbędny do leczenia i ogranicza obciążenie kolana.
• Lód. Kiedy nie śpisz, staraj się zamrażać kolano co najmniej co dwie godziny przez 20 minut.
• Kompresja. Owiń elastyczny bandaż lub opaskę kompresyjną wokół kolana.
• Podniesienie. Połóż się z kolanem opartym na poduszkach.

Rehabilitacja

Leczenie urazu ACL rozpoczyna się kilkutygodniową terapią rehabilitacyjną. Fizjoterapeuta nauczy Cię, jak wykonywać ćwiczenia, które będziesz wykonywać pod stałym nadzorem lub w domu. Możesz również założyć ortezę, aby ustabilizować kolano i przez chwilę używać kul, aby nie obciążać kolana.

Celem rehabilitacji jest zmniejszenie bólu i obrzęku, przywrócenie pełnego zakresu ruchu kolana, i wzmocnić mięśnie. Ten kurs fizjoterapii może z powodzeniem leczyć uraz ACL u osób, które są stosunkowo nieaktywne, wykonują umiarkowane ćwiczenia i zajęcia rekreacyjne lub uprawiają sporty, które powodują mniejszy nacisk na kolana.

Chirurgia

Twój lekarz może zalecić operację, jeśli:

• Jesteś sportowcem i chcesz kontynuować swój sport, zwłaszcza jeśli sport obejmuje skakanie, cięcie lub obracanie się
• Więcej niż jedno więzadło lub łąkotka w kolanie również jest kontuzjowana
• Uraz powoduje zapięcie kolana podczas codziennych czynności

Podczas rekonstrukcji ACL chirurg usuwa więzadło i zastępuje je odcinkiem ścięgna - tkanki podobnej do więzadła łączącego mięśnie z kością. Tę substancję zastępczą nazywa się przeszczepem.

Twój chirurg użyje kawałka ścięgna z innej części kolana lub ścięgna zmarłego dawcy.

Po operacji wznowisz pracę kolejny kurs terapii rehabilitacyjnej. Udana rekonstrukcja ACL w połączeniu z rygorystyczną rehabilitacją może zwykle przywrócić stabilność i funkcjonalność kolana.

Nie ma ustalonego czasu na powrót sportowca do gry. Ostatnie badania wskazują, że nawet jedna trzecia sportowców doznaje kolejnego rozdarcia w tym samym lub przeciwległym kolanie w ciągu dwóch lat. Dłuższy okres rekonwalescencji może zmniejszyć ryzyko ponownego urazu.

Ogólnie rzecz biorąc, zanim sportowcy będą mogli bezpiecznie wrócić do gry, minie nawet rok lub dłużej. Lekarze i fizjoterapeuci wykonają testy w celu oceny stabilności, siły, funkcji i gotowości kolana do powrotu do zajęć sportowych w różnych odstępach czasu podczas rehabilitacji. Ważne jest, aby upewnić się, że siła, stabilność i wzorce ruchu są zoptymalizowane przed powrotem do aktywności, która wiąże się z ryzykiem urazu ACL.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Ból i kalectwo związane z urazem ACL skłaniają wiele osób do natychmiastowej pomocy medycznej. Inni mogą umówić się na wizytę u lekarza rodzinnego. W zależności od ciężkości urazu możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w medycynie sportowej lub specjalisty w zakresie chirurgii kości i stawów (chirurg ortopeda).

Co możesz zrobić

Przed spotkaniem przygotuj się na odpowiedź na następujące pytania:

• Kiedy doszło do urazu?
• Co wtedy robiłeś?
• Czy słyszałeś głośny trzask lub poczułeś trzask?
• Czy później wystąpił duży obrzęk?
• Czy wcześniej zraniłeś kolano?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy wydaje się, że jakieś określone ruchy poprawiają lub pogarszają objawy?
• Czy kolano kiedykolwiek blokuje się lub jest zablokowane, gdy próbujesz je poruszyć?
• Czy kiedykolwiek czułeś, że Twoje kolano jest niestabilne lub nie jest w stanie utrzymać wagi?