Zerwanie ścięgna Achillesa

Omówienie

Zerwanie ścięgna Achillesa (uh-KILL-eez) to uraz, który dotyka tylnej części podudzia. Występuje głównie u osób uprawiających sporty rekreacyjne, ale może się zdarzyć każdemu.

Ścięgno Achillesa to mocny włóknisty sznur, który łączy mięśnie tylnej części łydki z kością piętową. Jeśli nadmiernie rozciągniesz ścięgno Achillesa, może dojść do całkowitego lub częściowego rozerwania (zerwania).

Jeśli pęknie ścięgno Achillesa, możesz usłyszeć trzask, a po nim natychmiastowy ostry ból w tylnej części kostki i podudzia, które może wpływać na zdolność prawidłowego chodzenia. Często operacja jest wykonywana w celu naprawy pęknięcia. Jednak dla wielu osób leczenie niechirurgiczne działa równie dobrze.

Objawy

Chociaż w przypadku zerwania ścięgna Achillesa nie można mieć żadnych oznak ani objawów, większość osób ma:

• Uczucie kopnięcia w łydkę
• Ból, prawdopodobnie silny i obrzęk w okolicy pięty
• Niemożność zgięcia stopy w dół lub odepchnięcia zraniona noga podczas chodzenia
• niemożność stanięcia na palcach u nóg z kontuzją
• trzaskanie lub trzaskanie przy kontuzji

Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli usłyszysz trzask w pięcie, zwłaszcza jeśli później nie możesz prawidłowo chodzić.

Przyczyny

Twoje ścięgno Achillesa pomaga stopa w dół, wstań na palcach i odepchnij stopę podczas chodzenia. Polegasz na nim praktycznie za każdym razem, gdy idziesz i poruszasz stopą.

Zerwanie zwykle występuje w odcinku ścięgna znajdującym się w odległości 2 1/2 cala (około 6 centymetrów) od miejsca, w którym przyczepia się do kość piętowa. Ta sekcja może być podatna na pęknięcie, ponieważ przepływ krwi jest słaby, co również może osłabić jego zdolność do gojenia.

Zerwania często są spowodowane nagłym wzrostem obciążenia ścięgna Achillesa. Typowe przykłady to:

• Zwiększenie intensywności uprawiania sportu, zwłaszcza w sportach wymagających skoków
• Upadanie z wysokości
• Wchodzenie do dołka

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zerwania ścięgna Achillesa obejmują:

• Wiek. Szczytowy wiek zerwania ścięgna Achillesa to 30 do 40 lat.
• Seks. Prawdopodobieństwo zerwania ścięgna Achillesa jest do pięciu razy większe u mężczyzn niż u kobiet.
• Sporty rekreacyjne. Urazy ścięgna Achillesa występują częściej podczas uprawiania sportów, które obejmują bieganie, skoki oraz nagłe starty i zatrzymania, takie jak piłka nożna, koszykówka i tenis.
• Zastrzyki steroidowe. Lekarze czasami wstrzykują sterydy do stawu skokowego, aby zmniejszyć ból i stan zapalny. Jednak ten lek może osłabiać pobliskie ścięgna i był związany z zerwaniem ścięgna Achillesa.
• Niektóre antybiotyki. Antybiotyki fluorochinolonowe, takie jak cyprofloksacyna (Cipro) lub lewofloksacyna (Levaquin), zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa.
• Otyłość. Nadwaga powoduje większe obciążenie ścięgna.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów ze ścięgnem Achillesa, postępuj zgodnie z następującymi wskazówkami:

• Rozciągnij i wzmocnij mięśnie łydek. Rozciągaj łydkę, aż poczujesz wyraźne pociągnięcie, ale nie ból. Nie podskakuj podczas rozciągania. Ćwiczenia wzmacniające łydki mogą również pomóc mięśniom i ścięgnom wchłonąć więcej siły i zapobiec kontuzjom.
• Różnicuj swoje ćwiczenia. Alternatywne sporty wymagające dużego wysiłku, takie jak bieganie, ze sportami o niskim wpływie, takimi jak chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie. Unikaj czynności, które nadmiernie obciążają ścięgna Achillesa, takich jak bieganie po wzgórzach i skoki.
• Ostrożnie wybieraj powierzchnie do biegania. Unikaj lub ograniczaj bieganie po twardych lub śliskich powierzchniach. Ubierz się odpowiednio do treningu w zimne dni i noś dobrze dopasowane obuwie sportowe z odpowiednią amortyzacją w piętach.
• Powoli zwiększaj intensywność treningu. Urazy ścięgna Achillesa często występują po nagłym wzroście intensywności treningu. Zwiększaj dystans, czas trwania i częstotliwość treningu o nie więcej niż 10 procent tygodniowo.

Diagnoza

Podczas fizycznego badania lekarz zbada dolną część nogi pod kątem bolesności i obrzęku. Twój lekarz może być w stanie wyczuć pęknięcie ścięgna, jeśli zostało ono całkowicie zerwane.

Lekarz może poprosić Cię o uklęknięcie na krześle lub położenie się na brzuchu ze stopami zwisającymi nad końcem badania stół. Może wtedy ścisnąć mięsień łydki, aby sprawdzić, czy stopa automatycznie się zgina. Jeśli tak się nie stanie, prawdopodobnie zerwałeś ścięgno Achillesa.

Jeśli pojawia się pytanie o rozmiar urazu ścięgna Achillesa - niezależnie od tego, czy jest całkowicie czy tylko częściowo zerwane - lekarz może zlecić badanie USG lub rezonans magnetyczny skanowanie. Te bezbolesne zabiegi tworzą obrazy tkanek twojego ciała.

Leczenie

Leczenie zerwanego ścięgna Achillesa często zależy od wieku, poziomu aktywności i ciężkości urazu. Ogólnie rzecz biorąc, młodsi i bardziej aktywni ludzie, szczególnie sportowcy, zwykle wybierają operację w celu naprawy całkowicie zerwanego ścięgna Achillesa, podczas gdy osoby starsze częściej decydują się na leczenie niechirurgiczne.

Jednak ostatnie badania wykazały dość równa skuteczność leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego.

Leczenie niechirurgiczne

Takie podejście zazwyczaj obejmuje:

• Oparcie ścięgna o kulach
• Nakładanie lodu na ten obszar
• Przyjmowanie dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych
• Uniemożliwianie poruszania się kostki przez kilka pierwszych tygodni, zwykle za pomocą butów do chodzenia z klinami na pięcie lub gips, ze stopą zgiętą w dół

Leczenie nieoperacyjne pozwala uniknąć ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym, takiego jak infekcja.

Jednak podejście niechirurgiczne może zwiększyć ryzyko wystąpienia ponowne pęknięcie i powrót do zdrowia może trwać dłużej, chociaż ostatnie badania wskazują na korzystne wyniki u osób leczonych niechirurgicznie, jeśli rozpoczną rehabilitację z nadwagą wczesne łożysko.

Chirurgia

Procedura zazwyczaj polega na wykonaniu nacięcia z tyłu podudzia i zszyciu zerwanego ścięgna. W zależności od stanu rozdartej tkanki naprawa może być wzmocniona innymi ścięgnami.

Powikłania mogą obejmować infekcję i uszkodzenie nerwów. Procedury minimalnie inwazyjne zmniejszają wskaźnik infekcji w porównaniu z procedurami otwartymi.

Rehabilitacja

Po którymkolwiek z zabiegów będziesz mieć ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie nóg i ścięgno Achillesa. Większość ludzi wraca do poprzedniego poziomu aktywności w ciągu czterech do sześciu miesięcy. Ważne jest, aby później kontynuować trening siłowy i stabilizujący, ponieważ niektóre problemy mogą utrzymywać się nawet przez rok.

Rodzaj rehabilitacji zwany rehabilitacją funkcjonalną koncentruje się również na koordynacji części ciała i ruchu. Celem jest przywrócenie Ci najwyższego poziomu sprawności sportowca lub w życiu codziennym.

W jednym badaniu przeglądowym stwierdzono, że jeśli masz dostęp do rehabilitacji funkcjonalnej, równie dobrze możesz sobie poradzić z nieoperacyjną leczenie jak przy operacji. Potrzeba więcej badań.

Rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym lub niechirurgicznym również ma tendencję do wcześniejszego poruszania się i szybszego postępu. Również w tej dziedzinie trwają badania.

Przygotowanie do wizyty

Osoby z zerwaniem ścięgna Achillesa często szukają natychmiastowego leczenia na szpitalnym oddziale ratunkowym. Konieczna może być również konsultacja z lekarzami specjalizującymi się w medycynie sportowej lub chirurgii ortopedycznej.

Co możesz zrobić

Napisz listę zawierającą:

• Szczegółowy opis objawów oraz tego, jak i kiedy wystąpił uraz.
• Informacje o wcześniejszych problemach zdrowotnych
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety, w tym dawki.
• Pytania zapytać lekarza

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz może zadać następujące pytania:

• Jak czy doszło do tego urazu?
• Czy poczułeś lub usłyszałeś trzask lub trzask, kiedy to się stało?
• Czy możesz stanąć na palcach tej stopy?