Zapalenie ścięgna Achillesa

Omówienie

Zapalenie ścięgna Achillesa to nadmierny uraz ścięgna Achillesa (uh-KILL-eez), pasma tkanki łączącej mięśnie łydki z tyłu podudzia z kością piętową.

Zapalenie ścięgna Achillesa najczęściej występuje u biegaczy, którzy nagle zwiększyli intensywność lub czas trwania biegu. Jest to również powszechne u osób w średnim wieku, które uprawiają sporty, takie jak tenis lub koszykówka, tylko w weekendy.

Większość przypadków zapalenia ścięgna Achillesa można leczyć za pomocą stosunkowo prostej, domowej opieki pod nadzorem lekarza . Strategie samoopieki są zwykle konieczne, aby zapobiec powtarzającym się epizodom. Poważniejsze przypadki zapalenia ścięgna Achillesa mogą prowadzić do zerwania ścięgna (zerwania), które może wymagać naprawy chirurgicznej.

Objawy

Ból związany z zapaleniem ścięgna Achillesa zwykle zaczyna się jako łagodny ból w tył nogi lub nad piętą po bieganiu lub innej aktywności sportowej. Epizody silniejszego bólu mogą wystąpić po długotrwałym bieganiu, wchodzeniu po schodach lub sprincie.

Możesz również odczuwać tkliwość lub sztywność, szczególnie rano, która zwykle ustępuje przy łagodnej aktywności.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli odczuwasz uporczywy ból w okolicy ścięgna Achillesa, skontaktuj się z lekarzem. Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli ból lub niepełnosprawność są poważne. Możesz mieć zerwane (zerwane) ścięgno Achillesa.

Przyczyny

Zapalenie ścięgna Achillesa jest spowodowane powtarzającym się lub intensywnym obciążeniem ścięgna Achillesa, pasma tkanki łączącej mięśnie łydek twoja kość piętowa. To ścięgno jest używane podczas chodzenia, biegania, skakania lub pompowania na palcach.

Struktura ścięgna Achillesa słabnie z wiekiem, co może sprawić, że będzie bardziej podatne na kontuzje - szczególnie u osób, które mogą uczestniczyć uprawiasz sport tylko w weekendy lub którzy nagle zwiększyli intensywność swoich programów biegowych.

Czynniki ryzyka

Szereg czynników może zwiększać ryzyko zapalenia ścięgna Achillesa, w tym:

• Twoja płeć. Zapalenie ścięgna Achillesa występuje najczęściej u mężczyzn.
• Wiek. Zapalenie ścięgna Achillesa występuje częściej wraz z wiekiem.
• Problemy fizyczne. Naturalnie płaski łuk stopy może bardziej obciążać ścięgno Achillesa. Otyłość i napięte mięśnie łydek również mogą zwiększać napięcie ścięgien.
• Wybór treningu. Bieganie w zniszczonych butach może zwiększyć ryzyko zapalenia ścięgna Achillesa. Ból ścięgna występuje częściej w zimne dni niż w ciepłe, a bieganie po pagórkowatym terenie może również predysponować do urazu ścięgna Achillesa.
• Choroby. Osoby z łuszczycą lub nadciśnieniem są bardziej narażone na zapalenie ścięgna Achillesa.
• Leki. Niektóre rodzaje antybiotyków, zwane fluorochinolonami, są związane z wyższym odsetkiem zapalenia ścięgna Achillesa.

Powikłania

Zapalenie ścięgna Achillesa może osłabiać ścięgno, czyniąc je bardziej podatnym na łza (pęknięcie) - bolesny uraz, który zwykle wymaga chirurgicznej naprawy.

Zapobieganie

Chociaż zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa może nie być możliwe, możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka:

• Stopniowo zwiększaj poziom swojej aktywności. Jeśli dopiero zaczynasz program ćwiczeń, zacznij powoli i stopniowo zwiększaj czas trwania i intensywność treningu.
• Spokojnie. Unikaj czynności, które nadmiernie obciążają ścięgna, takich jak bieganie po wzgórzach. Jeśli bierzesz udział w forsownych zajęciach, najpierw rozgrzej się, ćwicząc w wolniejszym tempie. Jeśli zauważysz ból podczas określonego ćwiczenia, zatrzymaj się i odpocznij.
• Ostrożnie wybierz buty. Buty, które nosisz podczas ćwiczeń, powinny zapewniać odpowiednią amortyzację pięty i powinny mieć mocne podparcie łuku, aby zmniejszyć napięcie ścięgna Achillesa. Wymień zużyte buty. Jeśli Twoje buty są w dobrym stanie, ale nie podtrzymują stóp, wypróbuj podpory łukowe w obu butach.
• Rozciągaj się codziennie. Poświęć trochę czasu na rozciągnięcie mięśni łydek i ścięgna Achillesa rano, przed i po ćwiczeniach, aby zachować elastyczność. Jest to szczególnie ważne, aby uniknąć nawrotu zapalenia ścięgna Achillesa.
• Wzmocnij mięśnie łydek. Silne mięśnie łydek umożliwiają łydce i ścięgnom Achillesa lepsze radzenie sobie ze stresem, które napotykają podczas aktywności i ćwiczeń.
• Trening krzyżowy. Alternatywne aktywności o dużym wpływie, takie jak bieganie i skakanie, z ćwiczeniami o niewielkim wpływie, takimi jak jazda na rowerze i pływanie.

Diagnoza

Podczas fizycznego badania lekarz delikatnie naciska na dotknięty obszar, aby określić miejsce bólu, tkliwości lub obrzęku. Oceni również elastyczność, ułożenie, zakres ruchu i refleks stopy i kostki.

Testy obrazowe

Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z następujących badań w celu oceny Twojego stanu:

• Prześwietlenie. Chociaż promienie rentgenowskie nie mogą uwidocznić tkanek miękkich, takich jak ścięgna, mogą pomóc wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy.
• Ultradźwięki. To urządzenie wykorzystuje fale dźwiękowe do wizualizacji tkanek miękkich, takich jak ścięgna. Ultradźwięki mogą również generować obrazy ścięgna Achillesa w czasie rzeczywistym w ruchu, a ultrasonografia metodą kolorowego Dopplera może oceniać przepływ krwi wokół ścięgna.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Używając fal radiowych i bardzo silnego magnesu, aparaty MRI mogą generować bardzo szczegółowe obrazy ścięgna Achillesa.

Leczenie

Zapalenie ścięgna zwykle dobrze reaguje na środki samoopieki. Ale jeśli Twoje oznaki i objawy są ciężkie lub trwałe, lekarz może zasugerować inne opcje leczenia.

Leki

Jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe - takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen (Aleve) - nie wystarczy, lekarz może przepisać silniejsze leki zmniejszające stan zapalny i łagodzące ból.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może zasugerować kilka z następujących opcji leczenia:

• Ćwiczenia. Terapeuci często zalecają specjalne ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby wspomóc gojenie i wzmocnienie ścięgna Achillesa i jego struktur podporowych.

  Specjalny rodzaj wzmocnienia zwany wzmocnieniem ekscentrycznym, polegający na powolnym opuszczaniu ciężaru po jego podniesieniu, okazał się szczególnie pomocny w przypadku uporczywych problemów z ścięgnem Achillesa.

• Urządzenia ortotyczne. Wkładka do buta lub klin, który nieznacznie podnosi piętę, może odciążyć ścięgno i zapewnić amortyzację, która zmniejsza siłę wywieraną na ścięgno Achillesa.

Chirurgia

Jeśli kilkumiesięczne bardziej konserwatywne zabiegi nie przyniosą rezultatu lub jeśli ścięgno jest zerwane, lekarz może zasugerować operację naprawy ścięgna Achillesa.

Styl życia i domowe sposoby

Własna -strategie opieki obejmują następujące kroki, często znane pod akronimem RYŻ:

• Reszta. Być może będziesz musiał unikać ćwiczeń przez kilka dni lub przejść na aktywność, która nie obciąża ścięgna Achillesa, na przykład pływanie. W ciężkich przypadkach może być konieczne założenie butów do chodzenia i użycie kul.
• Lód. Aby zmniejszyć ból lub obrzęk, przyłóż okład z lodu do ścięgna na około 15 minut po ćwiczeniach lub gdy odczuwasz ból.
• Ucisk. Okłady lub uciskowe bandaże elastyczne mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ograniczyć ruchy ścięgna.
• Uniesienie. Podnieś dotkniętą stopę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk. W nocy śpij z uniesioną stopą.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej najpierw zwrócisz uwagę lekarza rodzinnego na objawy. Może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w medycynie sportowej lub medycynie fizycznej i rehabilitacji (fizjoterapeuta). Jeśli Twoje ścięgno Achillesa zostało zerwane, może być konieczna wizyta u ortopedy.

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz napisać listę odpowiedzi na następujące pytania: pytania:

• Czy ból zaczął się nagle czy stopniowo?
• Czy objawy nasilają się o określonych porach dnia lub po określonych czynnościach?
• Jakie rodzaje buty, które nosisz podczas ćwiczeń?
• Jakie leki i suplementy bierzesz regularnie?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Bądź przygotowany na odpowiedz na następujące pytania dotyczące twoich objawów i czynników, które mogą przyczyniać się do twojego stanu:

• Gdzie dokładnie to boli?
• Czy ból ustępuje po odpoczynku?
• Jaka jest Twoja normalna rutyna ćwiczeń?
• Czy ostatnio wprowadziłeś zmiany w swoim programie ćwiczeń lub niedawno zacząłeś uprawiać nowy sport?
• Co zrobiłeś na ulgę w bólu?