Napad nieświadomości

Omówienie

Napady nieświadomości obejmują krótkie, nagłe utraty przytomności. Występują częściej u dzieci niż u dorosłych.

Ktoś z napadem nieświadomości może wyglądać tak, jakby patrzył tępo w przestrzeń przez kilka sekund. Następnie następuje szybki powrót do normalnego poziomu czujności. Ten typ napadu zwykle nie prowadzi do obrażeń fizycznych.

Napady nieświadomości zwykle można kontrolować za pomocą leków przeciwpadaczkowych. Niektóre dzieci, które je mają, mają również inne napady. Wiele dzieci wyrasta z napadów nieświadomości w wieku nastoletnim.

Objawy

Oznaką napadu nieobecności jest puste spojrzenie, które można pomylić z utratą uwagi trwającą około 10 sekund, choć może trwać nawet 20 sekund, bez zamieszania, bólu głowy czy senności. Oznaki i objawy napadów nieświadomości obejmują:

• Nagłe zatrzymanie ruchu bez upadku
• mlaskanie wargami
• trzepotanie powiek
• żucie ruchy
• Pocieranie palcami
• Drobne ruchy obu rąk

Potem nie ma pamięci o incydencie. Niektórzy ludzie mają codziennie wiele epizodów, które kolidują ze szkołą lub codziennymi zajęciami.

Dziecko może mieć napady nieświadomości przez jakiś czas, zanim dorosły je zauważy, ponieważ są one krótkie. Spadek zdolności uczenia się dziecka może być pierwszą oznaką tego zaburzenia. Nauczyciele mogą komentować niezdolność dziecka do zwracania uwagi lub że dziecko często marzy na jawie.

Skontaktuj się z lekarzem:

• Kiedy zauważysz napad po raz pierwszy
• Jeśli jest to nowy rodzaj napadu
• Jeśli napady nadal występują pomimo przyjmowania leków przeciwdrgawkowych

Skontaktuj się z 911 lub służbami ratunkowymi w Twojej okolicy:

• Jeśli zaobserwujesz przedłużające się automatyczne zachowania trwające od minut do godzin - czynności takie jak jedzenie lub poruszanie się bez świadomości - lub długotrwałe zdezorientowanie, możliwe objawy stan zwany stanem nieobecności padaczkowy
• Po jakimkolwiek napadzie trwającym dłużej niż pięć minut

Przyczyna

Wydaje się, że wiele dzieci ma predyspozycje genetyczne do napadów nieświadomości .

Ogólnie, drgawki są powodowane przez nieprawidłowe impulsy elektryczne z komórek nerwowych (neuronów) w mózgu. Komórki nerwowe mózgu normalnie wysyłają sygnały elektryczne i chemiczne przez łączące je synapsy.

U osób z napadami zwykła aktywność elektryczna mózgu ulega zmianie. Podczas napadu nieobecności te sygnały elektryczne powtarzają się w kółko w trzysekundowym wzorze.

Osoby, które mają napady, mogą również mieć zmienione poziomy przekaźników chemicznych, które pomagają komórkom nerwowym komunikować się ze sobą ( neuroprzekaźników).

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki są wspólne dla dzieci, które mają napady nieświadomości, w tym:

• Wiek. Napady nieświadomości są częstsze u dzieci w wieku od 4 do 14 lat.
• Seks. Napady nieświadomości są częstsze u dziewcząt.
• Członkowie rodziny, którzy mają napady. Prawie połowa dzieci z napadami nieświadomości ma bliskiego krewnego, który ma napady.

Powikłania

Podczas gdy większość dzieci wyrasta z napadów nieświadomości, niektóre:

• Należy przyjmować leki przeciwdrgawkowe przez całe życie, aby zapobiec napadom.
• W końcu mogą wystąpić pełne drgawki, takie jak uogólnione napady toniczno-kloniczne.

Inne powikłania mogą obejmować:

• Trudności w nauce
• Problemy z zachowaniem
• Izolacja społeczna

Diagnoza

Twój lekarz poprosi o szczegółowy opis napadów i przeprowadzi badanie fizykalne. Testy mogą obejmować:

• Elektroencefalografia (EEG). Ta bezbolesna procedura mierzy fale aktywności elektrycznej w mózgu. Fale mózgowe są przekazywane do aparatu EEG za pośrednictwem małych elektrod przymocowanych do skóry głowy za pomocą pasty lub elastycznej nasadki.

  Szybki oddech (hiperwentylacja) podczas badania EEG może wywołać napad nieświadomości. Podczas napadu wzorzec na EEG różni się od normalnego.

• Skany mózgu. W przypadku napadów nieświadomości badania obrazowe mózgu, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), będą normalne. Ale testy, takie jak MRI, mogą generować szczegółowe obrazy mózgu, co może pomóc wykluczyć inne problemy, takie jak udar lub guz mózgu. Ponieważ Twoje dziecko będzie musiało pozostać w bezruchu przez długi czas, porozmawiaj z lekarzem o możliwym zastosowaniu sedacji.

Leczenie

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od najniższego dawki leku przeciwdrgawkowego i zwiększać dawkę w razie potrzeby w celu opanowania napadów. Dzieci mogą być w stanie odstawić leki przeciwdrgawkowe pod nadzorem lekarza po dwóch latach bez napadów.

Leki przepisane na napady nieświadomości obejmują:

• Etosuksymid (Zarontin). Jest to lek stosowany przez większość lekarzy w przypadku napadów nieświadomości. W większości przypadków napady dobrze reagują na ten lek. Możliwe skutki uboczne to nudności, wymioty, senność, problemy ze snem, nadpobudliwość.

Kwas walproinowy (Depakene). Dziewczęta, które w wieku dorosłym nadal potrzebują leków, powinny omówić z lekarzami potencjalne zagrożenia związane z kwasem walproinowym. Kwas walproinowy jest związany z wyższym ryzykiem wad wrodzonych u niemowląt, a lekarze odradzają stosowanie go w czasie ciąży lub w okresie ciąży.

Lekarze mogą zalecać stosowanie kwasu walproinowego u dzieci, które nie mają obojga dzieci. i napady padaczkowe typu grand mal (toniczno-kloniczne).

• Lamotrygina (Lamictal). Niektóre badania pokazują, że lek ten jest mniej skuteczny niż etosuksymid lub kwas walproinowy, ale ma mniej skutków ubocznych. Skutki uboczne mogą obejmować wysypkę i nudności.

Styl życia i domowe sposoby

Terapia dietetyczna

Przestrzeganie diety bogatej w tłuszcze i ubogiej w węglowodany , znana jako dieta ketogeniczna, może poprawić kontrolę napadów. Stosuje się to tylko wtedy, gdy tradycyjne leki nie są w stanie kontrolować napadów.

Ta dieta nie jest łatwa w utrzymaniu, ale u niektórych osób skutecznie zmniejsza napady. Odmiany diety wysokotłuszczowej i niskowęglowodanowej, takie jak indeks glikemiczny i zmodyfikowana dieta Atkinsa, chociaż są mniej skuteczne, nie są tak restrykcyjne jak dieta ketogeniczna i mogą również przynosić korzyści.

Dodatkowe opcje

Oto inne kroki, które możesz podjąć, aby pomóc w opanowaniu napadów:

• Prawidłowo przyjmuj leki. Nie zmieniaj dawki przed rozmową z lekarzem. Jeśli uważasz, że lek powinien zostać zmieniony, porozmawiaj o tym z lekarzem.
• Wyśpij się. Brak snu może wywołać drgawki. Pamiętaj, aby co noc odpoczywać.
• Noś medyczną bransoletkę ostrzegawczą. Dzięki temu personel ratunkowy będzie wiedział, jak prawidłowo leczyć Cię w przypadku kolejnego napadu.
• Zapytaj swojego lekarza o ograniczenia dotyczące prowadzenia pojazdów lub rekreacji. Osoba cierpiąca na napad padaczkowy będzie musiała być wolna od napadów przez rozsądny czas (odstępy czasu różnią się w zależności od stanu), zanim będzie mógł prowadzić. Nie kąpać się ani nie pływać, chyba że w pobliżu znajduje się ktoś inny, aby w razie potrzeby pomóc.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli cierpisz na napad padaczkowy, możesz zaniepokojony lub zestresowany tym, co przyniesie przyszłość. Stres może wpływać na Twoje zdrowie psychiczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoich uczuciach i poszukać pomocy.

W domu

Członkowie Twojej rodziny mogą zapewnić bardzo potrzebne wsparcie. Powiedz im, co wiesz o napadzie padaczkowym. Poinformuj ich, że mogą zadawać Ci pytania i bądź otwarty na rozmowy o ich zmartwieniach. Pomóż im zrozumieć ten stan, udostępniając wszelkie materiały edukacyjne lub inne zasoby, które przekazał Ci lekarz.

W szkole

Porozmawiaj z nauczycielami i trenerami dziecka o napadach padaczkowych Twojego dziecka i jak wpływa na twoje dziecko w szkole. Porozmawiaj o tym, czego Twoje dziecko może od nich potrzebować, jeśli napad padnie w szkole.

Nie jesteś sam

Pamiętaj, nie musisz iść sam. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi. Zapytaj swojego lekarza o lokalne grupy wsparcia lub dołącz do społeczności wsparcia online. Nie bój się prosić o pomoc. Posiadanie silnego systemu wsparcia jest ważne przy życiu z jakimkolwiek schorzeniem.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Jednak prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu nerwowego (neurologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrób

• Zapisz wszystkie zauważone objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z napadami.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które Ty lub Twoje dziecko przyjmujecie.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku napadu nieświadomości kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
• Jakie badania są potrzebne? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Czy ten stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Jakie terapie są dostępne i które polecasz?
• Jakie są skutki uboczne leczenia?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisanego przez Ciebie leku?
• Czy u mojego dziecka również może rozwinąć się napad typu grand mal?
• Czy ograniczenia aktywności są konieczne? Czy zajęcia fizyczne, takie jak piłka nożna, piłka nożna i pływanie, są w porządku?
• Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę wziąć? Jakie strony polecacie?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Jak często występowały objawy?
• Czy możesz opisać typowy napad?
• Jak długo trwają napady?
• Czy istnieje świadomość tego, co się stało po napadzie?