Tętniak aorty brzusznej

Omówienie

Tętniak aorty brzusznej to powiększony obszar w dolnej części głównego naczynia dostarczającego krew do organizmu (aorta). Aorta biegnie od serca przez środek klatki piersiowej i brzucha.

Aorta jest największym naczyniem krwionośnym w organizmie, więc pęknięty tętniak aorty brzusznej może powodować krwawienie zagrażające życiu.

W zależności od wielkości tętniaka i tego, jak szybko rośnie, leczenie różni się od uważnego czekania po pilną operację.

Objawy

Tętniaki aorty brzusznej często rosną powoli bez objawów, powodując są trudne do wykrycia. Niektóre tętniaki nigdy nie pękają. Wielu zaczyna od małych i pozostaje małych; inne rozszerzają się z czasem, inne szybko.

Jeśli masz powiększający się tętniak aorty brzusznej, możesz zauważyć:

• Głęboki, ciągły ból brzucha lub z boku brzuch
• Ból pleców
• Tętno w okolicy pępka

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz ból , zwłaszcza jeśli ból jest nagły i silny, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Przyczyny

Tętniaki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu wzdłuż aorty, ale większość tętniaków aorty występuje w części aorty, która twój brzuch. W rozwoju tętniaka aorty może odgrywać rolę wiele czynników, w tym:

• Stwardnienie tętnic (miażdżyca). Miażdżyca tętnic występuje, gdy na wyściółce naczyń krwionośnych gromadzi się tłuszcz i inne substancje.
• Wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić i osłabić ściany aorty.
• Choroby naczyń krwionośnych. Są to choroby, które powodują zapalenie naczyń krwionośnych.
• Infekcja aorty. Rzadko infekcja bakteryjna lub grzybicza może powodować tętniak aorty brzusznej.
• Uraz. Na przykład wypadek samochodowy może spowodować tętniak aorty brzusznej.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka tętniaka aorty brzusznej obejmują:

• Używanie tytoniu. Palenie jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka. Może osłabiać ściany aorty, zwiększając ryzyko nie tylko rozwoju tętniaka aorty, ale także pęknięcia. Im dłużej i więcej palisz lub żujesz tytoń, tym większe są szanse na rozwój tętniaka aorty.
• Wiek. Te tętniaki występują najczęściej u osób w wieku 65 lat i starszych.
• Bycie mężczyzną. Mężczyźni znacznie częściej rozwijają tętniaki aorty brzusznej niż kobiety.
• Bycie białym. Osoby rasy białej są bardziej narażone na tętniaki aorty brzusznej.
• Historia rodziny. Posiadanie w rodzinie tętniaków aorty brzusznej w wywiadzie zwiększa ryzyko wystąpienia tego stanu.
• Inne tętniaki. Posiadanie tętniaka w innym dużym naczyniu krwionośnym, takim jak tętnica za kolanem lub aortą w klatce piersiowej, może zwiększyć ryzyko wystąpienia tętniaka aorty brzusznej.

Powikłania

Rozerwanie jednej lub kilku warstw ściany aorty (rozwarstwienie aorty) lub pęknięty tętniak to główne powikłania. Pęknięcie może spowodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne. Ogólnie rzecz biorąc, im większy tętniak i im szybciej rośnie, tym większe jest ryzyko pęknięcia.

Oznaki i objawy pęknięcia tętniaka aorty mogą obejmować:

• Nagłe , intensywny i uporczywy ból brzucha lub pleców, który można opisać jako uczucie łzawienia
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybki puls

Tętniaki aorty również narazić Cię na ryzyko powstania zakrzepów krwi w okolicy. Jeśli skrzep krwi oderwie się od wewnętrznej ściany tętniaka i zablokuje naczynie krwionośne w innym miejscu ciała, może spowodować ból lub zablokować dopływ krwi do nóg, palców u nóg, nerek lub narządów jamy brzusznej.

Zapobieganie

Aby zapobiec tętniakowi aorty lub zapobiec jego pogorszeniu, wykonaj następujące czynności:

• Nie używaj wyrobów tytoniowych. Rzuć palenie lub żucie tytoniu i unikaj biernego palenia.
• Stosuj zdrową dietę. Skoncentruj się na jedzeniu różnorodnych owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, drobiu, ryb i niskotłuszczowych produktów mlecznych. Unikaj tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i ogranicz ilość soli.
• Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Jeśli lekarz przepisał leki, zażywaj je zgodnie z zaleceniami.
• Regularnie ćwicz. Postaraj się mieć co najmniej 150 minut tygodniowo na umiarkowaną aktywność aerobową. Jeśli nie byłeś aktywny, zacznij powoli i buduj. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie rodzaje czynności są dla Ciebie odpowiednie.

Jeśli jesteś zagrożony tętniakiem aorty, lekarz może zalecić inne środki, takie jak leki obniżające poziom krwi uciskanie i złagodzenie stresu w osłabionych tętnicach.

Diagnoza

Tętniak aorty brzusznej często stwierdza się podczas badania z innego powodu lub podczas rutynowych badań lekarskich, takich jak USG serca lub jamy brzusznej.

Aby zdiagnozować tętniak aorty brzusznej, lekarze przeanalizują Twoją historię medyczną i rodzinną oraz przeprowadzą badanie fizykalne. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz tętniaka aorty, mogą to potwierdzić specjalistyczne badania, takie jak poniższe.

• USG jamy brzusznej. Ten test jest najczęściej używany do diagnozowania tętniaków aorty brzusznej. Leżysz na stole, podczas gdy technik przesuwa różdżkę (przetwornik) wokół twojego brzucha. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do przesyłania obrazów na ekran komputera.

• TK. Ten bezbolesny test może zapewnić lekarzowi wyraźny obraz aorty i może wykryć rozmiar i kształt tętniaka.

  Podczas tomografii komputerowej leżysz na stole wewnątrz maszyny w kształcie pierścienia. Skanowanie TK generuje promieniowanie rentgenowskie, aby uzyskać przekrojowe obrazy ciała. Możesz mieć wstrzyknięty barwnik kontrastowy do naczyń krwionośnych, który sprawi, że twoje tętnice będą bardziej widoczne na obrazach CT (angiografia CT).

• MRI. W tym teście leżysz na ruchomym stole, który wsuwa się do maszyny. MRI wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do robienia zdjęć twojego ciała. Możesz wstrzyknąć barwnik do naczyń krwionośnych, aby były bardziej widoczne (angiografia rezonansu magnetycznego).

Badania przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej

Bycie mężczyzną i palenie tytoniu znacznie się zwiększają ryzyko tętniaka aorty brzusznej. Zalecenia dotyczące badań przesiewowych są różne, ale ogólnie:

• Mężczyźni w wieku od 65 do 75 lat, którzy kiedykolwiek palili papierosy, powinni mieć jednorazowe badanie przesiewowe za pomocą USG jamy brzusznej.
• Mężczyźni w wieku 65 lat do 75 osób, które nigdy nie paliły, lekarz zdecyduje o potrzebie wykonania USG jamy brzusznej, zazwyczaj na podstawie innych czynników ryzyka, takich jak tętniak w wywiadzie rodzinnym.

Nie wystarczy dowody na to, czy kobiety w wieku od 65 do 75 lat, które kiedykolwiek paliły papierosy lub miały w rodzinie tętniaka aorty brzusznej, odniosłyby korzyści z badań przesiewowych w kierunku tętniaka aorty brzusznej. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz poddać się badaniu ultrasonograficznemu na podstawie czynników ryzyka. Kobiety, które nigdy nie paliły, na ogół nie muszą poddawać się badaniom przesiewowym pod kątem tego schorzenia.

Leczenie

Celem leczenia - monitoringu medycznego lub operacji - jest zapobieganie pękaniu tętniaka . Rodzaj leczenia zależy od wielkości tętniaka aorty i szybkości jego wzrostu.

Monitorowanie medyczne

Twój lekarz może zalecić tę opcję, jeśli Twój tętniak aorty brzusznej jest mały i nie nie mam objawów. Będziesz mieć regularne wizyty, aby sprawdzić, czy tętniak rośnie, oraz leczenie innych schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi, które mogą pogorszyć tętniak.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych badań obrazowych sprawdzić rozmiar tętniaka. Spodziewaj się wykonania USG jamy brzusznej co najmniej sześć miesięcy po zdiagnozowaniu tętniaka i podczas regularnych badań kontrolnych.

Chirurgia

Ogólnie zaleca się naprawę, jeśli tętniak ma 1,9 do 2,2 cala (4,8 do 5,6 centymetra) lub większe lub jeśli szybko rośnie. Ponadto lekarz może zalecić operację, jeśli masz objawy, takie jak ból brzucha lub nieszczelny, tkliwy lub bolesny tętniak.

W zależności od kilku czynników, w tym lokalizacji i wielkości tętniaka, wieku i inne dolegliwości, opcje naprawy mogą obejmować:

• Otwarta operacja brzucha. Polega to na usunięciu uszkodzonego odcinka aorty i zastąpieniu go syntetyczną rurką (graftem), którą wszywa się na miejsce. Pełny powrót do zdrowia może zająć miesiąc lub dłużej.

Naprawa wewnątrznaczyniowa. Ta mniej inwazyjna procedura jest stosowana częściej. Lekarze przyczepiają syntetyczny przeszczep do końca cienkiej rurki (cewnika), który jest wprowadzany przez tętnicę w nodze i wkręcany w aortę.

Przeszczep - tkana rurka pokryta metalową siatką wsporczą - jest umieszczony w miejscu tętniaka, rozszerzony i umocowany na miejscu. Wzmacnia osłabiony odcinek aorty, aby zapobiec pęknięciu tętniaka.

Operacja wewnątrznaczyniowa nie jest rozwiązaniem dla około 30 procent osób z tętniakiem. Po operacji wewnątrznaczyniowej będziesz potrzebować regularnych badań obrazowych, aby upewnić się, że naprawa nie przecieka.

Wskaźniki długoterminowego przeżycia są podobne zarówno w przypadku operacji wewnątrznaczyniowych, jak i otwartych.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

W przypadku tętniaka aorty brzusznej lekarz prawdopodobnie zasugeruje unikanie podnoszenia ciężarów i energicznej aktywności fizycznej, aby nie zwiększać krwi nadmierne ciśnienie, które może wywierać większy nacisk na tętniaka.

Stres może podnieść ciśnienie krwi, dlatego staraj się unikać konfliktów i stresujących sytuacji. Jeśli przeżywasz szczególnie emocjonalny okres w swoim życiu, poinformuj lekarza, ponieważ może być konieczne dostosowanie leków, aby nie dopuścić do zbyt wysokiego poziomu ciśnienia krwi.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli obawiasz się tętniaka aorty brzusznej, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz to zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Na przykład przed USG lub echokardiogramem możesz potrzebować postu.

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z aortą brzuszną tętniaka i kiedy zaczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym wywiad rodzinny dotyczący chorób serca lub tętniaków
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku tętniaka aorty brzusznej należy zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich badań będę potrzebować?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które według Ciebie byłyby dla mnie najlepsze?
• Czy potrzebuję regularnych badań przesiewowych , a jeśli tak, to jak często?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie w tych warunkach razem?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zadawania pytań, w tym:

• Czy objawy pojawiają się i znikają, czy też zawsze je odczuwasz?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy wydaje się, że coś łagodzi objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy kiedykolwiek paliłeś?